贾军峰普外科首席专家、主任医师现任北京康复医院胃肠康复中心主任。
手术肯定是有一定风险的,尤其是肠癌的手术,在外科来讲它是一个大手术把风险想在前,把准备工作做得非常的充分,那风险度也就非常低了。比如说这个手术过程中,首先就有麻醉的风险,因为全麻的情况下尤其对一些老年患者,有很多基础疾病的情况下,那么术中他确实有这种心脑血管意外的这些风险,我们术前把血压血糖,把这种状况调至到一个比较理想的状态,那么它这样的风险就显著降低了。
手术的时间也取决于很多的因素,第一个就是取决于这个患者 基本的这种身体条件,还有一个就是肿瘤本身的情况。另外一个也取决于肿瘤的部位,其实这个是有很多因素来决定它手术时间的,比如说现在腹腔镜微创手术,如果是乙状结肠或者是一个右半结肠的话,快的时候可以一个半小时到两个小时就能够完成手术,但如果是一些瘤子比较大周围粘连也比较重,那这样的手术可能会费时间比较多。
首先是要给患者充分地做好心理的疏导,告诉他整个治疗的过程,要取得他的一些配合和合作。另外从饮食的角度来讲,会给他一个高蛋白,高热量的这样一个饮食,因为直肠癌的患者有一部分术前他其实已经存在一些营养风险,或者已经存在营养不良的,术前给他一个充分的营养支持也是非常重要。再一个就是这个肠道准备,因为肠道做好清洁的准备以后也是非常有利于患者术后肠道吻合口的愈合。
从手术方式来讲分两种,一个就是开放的手术就是传统的开腹手术,另外一个就是腹腔镜手术,因为腹腔镜是微创手术,从手术入路来讲,分一个开放手术,一个腹腔镜手术,如果说从能不能根治的角度,又分成根治性的一个肠癌手术,还有一个就是姑息性的手术,那根治性比如说瘤子处在一个早期,中期,就能够彻底地把肿瘤的肠段以及肿瘤远近端足够的肠段,这段肠管周围的淋巴脂肪,供血的血管周围淋巴结都能够彻底地清扫。