胸外科 | 副主任医师
北京大学第一医院 去挂号林钢,男,1973年7月出生。现任北京大学第一医院胸外科副主任兼支部书记。本人于1992-1997 北京医科大学(现北京大学医学部)临床医学专业毕业获得医学学士学位。 1997年9月被免试专业及文化课,推荐保送至北京大学医学部研究生院攻读外科学硕士学位,1999年以优异的专业成绩通过外科学博士入学考试,并继续深造,2002年7月获得外科学博士学位。2013年9月-12月,受医院委派去美国进修学习3个月,深入美国临床一线,学习美国先进的技术和治疗理念。
专业特长:从事肺癌外科治疗30余年,在肺癌早期诊断、微创外科手术、多学科综合治疗和个体化治疗方面经验丰富。
去挂号 有号擅长先天性心脏病、风势性心脏瓣膜病、冠心病的诊断和治疗。能够熟练完成多种先心病的矫治,人工瓣膜置换及冠脉搭桥手术。近年来,尤其致力于微创心脏外科手术的研究,先后开展了右腋下小切口、正中小切口等微创手术
去挂号 有号熟练掌握各种心脏常见病、复杂病、疑难病的超声诊断,特别在先天性心脏病介入治疗、左心耳封堵术及经皮主动脉瓣膜置换术、房间隔穿刺术、房间隔造瘘术等术中超声引导工作中积累了丰富的临床经验。
去挂号 有号擅长肺部阴影的诊断和鉴别诊断,肺良恶性肿瘤、肺结核的手术治疗,食管癌手术治疗,纵隔肿瘤的手术治疗。能够综合运用支气管镜、纵隔镜、胸腔镜等胸外科诊疗技术为病人提供优质的诊疗。
去挂号 有号这肯定是不合适的,现在的研究显示靶向药物只对非常有限的一部分病人有效,一部分病人,一般指的是女性患者、亚洲患者和不吸烟的患者,这些患者做基因检测的时候,有一个叫EGFR的基因有何突变,这类患者使用靶向药物的时候,它的有效率可达到60%到70%。但如果没有这个基因突变或者患者不属于之前提到的优势人群中,比如吸烟的男性患者,他的有效率可能只有5%,还不如化疗。 盲目的使用这些靶向药物,一个是费用很高,另外一个是它不能够起到任何的治疗作用,还延误了病人的治疗,所以肯定是不合适的。
最常见的几个部位第一个是脑,第二是骨头,第三个是对侧的肺或者同侧的其他肺,第四个是肾上腺,其他部位也见过它转移,比如说皮肤我们也见过皮肤的皮下的转移,表现就是在皮下出现一个硬结。另外我们也见过,气道的转移的,所以这个肺癌转移的部位是非常多的。如果要想明确是不是转移,还要做进一步的检查才能确认,所以病人如果有任何不舒适要及早进行检查才好。
肺癌患者这个存活率主要取决这么几个点:第一个是分期这是最重要的,一般来说早期肺癌指的像一期肺癌,他们的五年生存率能到70%多,要是现在做CT筛查,发现的这种非常非常早期的肺癌,他的五年生存率可以达到百分之百接近。另外一个就取决于病人采取的治疗方式,如果这个病人有很明确的治疗手段,病人的生存期也会比较长,他的五年生存率也会比较高。另外还取决于病人自身的状况,如果病人的自身状况很差,他甚至不能进行任何治疗,那么他的生存率也是比较差的。
咳血的定义是你咳痰的时候,痰里边带血,但实际上很多人把这个咳血和这个口腔的粘液带血是给混淆了。比如肺炎或者支气管的这种自身免疫病,引起的支气管出血,所以这个咳血和这个肺癌并不能直接划等号,要进行进一步的检查才能确认,另外就是咳血只是肺癌的一个典型症状,它和病期早晚并没有任何关系。所以发现了咳血以后,还要进一步检查才能确诊肺癌的分期。
对于早期的局限于在局部的肺癌的时候,局部治疗包括手术,放疗都是非常有效的,手术比放疗的局部治疗效果还要更好一些。但是到了肺癌晚期的时候,这个肿瘤已经在全身进行播散了,那么局部治疗只能缓解一个局部的症状,对全身的肿瘤是没有任何治疗意义的,所以对于这种晚期肺癌的时候,要在全身治疗的基础上可以进行手术或者进行放疗。