胸外科 | 副主任医师
北京大学第一医院 去挂号林钢,男,1973年7月出生。现任北京大学第一医院胸外科副主任兼支部书记。本人于1992-1997 北京医科大学(现北京大学医学部)临床医学专业毕业获得医学学士学位。 1997年9月被免试专业及文化课,推荐保送至北京大学医学部研究生院攻读外科学硕士学位,1999年以优异的专业成绩通过外科学博士入学考试,并继续深造,2002年7月获得外科学博士学位。2013年9月-12月,受医院委派去美国进修学习3个月,深入美国临床一线,学习美国先进的技术和治疗理念。
专业特长:从事肺癌外科治疗30余年,在肺癌早期诊断、微创外科手术、多学科综合治疗和个体化治疗方面经验丰富。
去挂号 有号擅长先天性心脏病、风势性心脏瓣膜病、冠心病的诊断和治疗。能够熟练完成多种先心病的矫治,人工瓣膜置换及冠脉搭桥手术。近年来,尤其致力于微创心脏外科手术的研究,先后开展了右腋下小切口、正中小切口等微创手术
去挂号 有号熟练掌握各种心脏常见病、复杂病、疑难病的超声诊断,特别在先天性心脏病介入治疗、左心耳封堵术及经皮主动脉瓣膜置换术、房间隔穿刺术、房间隔造瘘术等术中超声引导工作中积累了丰富的临床经验。
去挂号 有号擅长肺部阴影的诊断和鉴别诊断,肺良恶性肿瘤、肺结核的手术治疗,食管癌手术治疗,纵隔肿瘤的手术治疗。能够综合运用支气管镜、纵隔镜、胸腔镜等胸外科诊疗技术为病人提供优质的诊疗。
去挂号 有号不是所有的肺癌都可以用抽血来发现。 肺癌有个肿瘤标记物,对一部分的肺癌是有很强的敏感性的,但不是所有的肺癌都可以通过抽血来发现,特别是腺癌时有癌胚抗原,如果发现高时,是高度提示是肺癌的。 肺癌的肿瘤标记物包括:癌胚抗原SCC、CYFRA21-1、NSE,每一种肿瘤标记物对不同种类的肺癌有不同的意义,比如:CEA主要是对腺癌的敏感性较高,NSE主要是对小细胞肺癌的敏感性较高,SCC对鳞癌的敏感性较高,但是不是所有的肺癌的肿瘤标记物都会升高,研究发现只有一部分病人会升高,如果这几个肿瘤标记物联合检测时,它对肺癌诊断的阳性率是比较高的,所以结论就是抽血时有部分肺癌病人是有提示意义的,但不是所有的肺癌都能通过抽血发现。
靶向治疗之前,一般来说看使用的靶向药物是什么,如果只使用的是针对表皮生长因子的靶向药物,那么不用检测太多,只要检测EGFR和ALK就可以了,但是如果说需要再进行肺癌的一些化疗药的筛查的时候,我们可以再做一些其他的基因检测,这个检测基因的多少,更多的是取决于病人的要求,比如说他想对肺癌的整体的状况,能用哪些药物进行筛查都想知道,那么可以检测很多的基因,但是如果只用靶向治疗的时候,那针对他的靶向药物的靶点的基因,进行检测就够了,不需要检测很多的基因。
肺癌是非常复杂的,因为我们是不同基因混杂的群体,有些肺癌它是靶向药物有效的基因驱动的,那些病人使用靶向药物就非常有效,有些肺癌根本就没有这些基因突变,使用靶向药物是完全没有效果,甚至使用靶向药物,可能还有害,延误病人的治疗,所以使用靶向药物之前,最好进行基因检测。基因检测的方法非常多,可以做肿瘤的切除,取下一些组织去化验,可以抽血去化验,做化验的时候一旦发现了突变的基因,就可以使用靶向药物。
肺癌患者做完手术以后身体状况会有一定的下降,他的肺功能也会有一定下降。那种情况下需要病人有一个相对长时间的恢复,但是不是说病人就在家里长期卧床,躺着不动,那样反而会增加血栓的风险,会增加这种体力的下降。我们建议病人在恢复的过程中,逐渐增加运动量,在自己力所能及的状况下,逐渐增加这种身体的,活动的范围、强度、能力,这样才能尽早投入到,这种正常的生活中去。比如说可以做比较短的这种旅行,可以做这种小的登山,这样就适当地增加自己的运动量,慢慢的就逐渐身体就恢复了。