老年人概念是一个非常笼统的，在WHO他们一般认为65岁以上就为老年人了，但是实际上，我们国内这种老龄化的状况下，出现70岁80岁的老年人也非常多见。我们临床上就经常有老年人和老年人之间的差别，是非常大的，有些老年人他虽然岁数比较大，但是他的身体状况，他的身体机能，都和五六十岁的人是类似的，这类人做手术治疗它的风险并不增加，而且治疗效果还是很好的。但是对于身体年龄也非常大，身体状况也非常差的情况下，手术的风险就很高了，我们要根据病人的具体情况，进行临床检查的结果来具体分析，对于身体状况好的病人，还是建议做手术的。

肺癌患者的疼痛有很多的原因，一种就是看它是哪一类，一类就是它是局部的生长的外侵。比如说肺癌的肿瘤侵犯到了局部的胸壁，侵犯到了主动脉的外膜，这种情况下可能只有手术切除掉，它才能够缓解疼痛。另外一种就是肺癌患者他出现了骨转移，骨转移的时候他会出现一个持续性的骨痛，这种情况下可以用一些双膦酸盐，或者做局部的骨切除或者做放疗，也能够缓解疼痛。如果这些手段不能够采取的时候，或者说在这些手段的基础上，还可以合用一些相应的止疼药物，比如非甾体的抗炎药，可以采用吗啡类的药物，大概就是这一类的药物。

肺癌患者就是前提是要做基因检测，一旦发现了比较敏感的基因，这些病人做靶向治疗肯定是有效的。如果说没有条件做基因检测的时候，可以根据一些临床症状，临床的表现。比如说女性腺癌的患者，不吸烟的患者，他用这种抑制癌化的，TKA类的药物，它的有效率是非常高的。如果说是他不属于这种优势人群，比如男性的吸烟的患者，他的有效率就是非常低的，所以还是回到刚才说的就是能不能做靶向药，还是要做基因检测，让这个结果来指导咱们做靶向治疗的时候，建议大家去取组织。一般来说是做穿刺活检，或者气管镜的活检，然后取到一些组织，到病理科进行这种专门的基因检测，进行检测的结果，就能够给临床大夫提供一个很好的指导，是否能用靶向药物用哪种靶向药物治疗。

现在常用的靶向药物，最常用的临床常用的就是三种，第一种就是易瑞沙，第二个叫特罗凯，第三个叫做凯美钠。它的机理基本都是一致的，如果这种药物是耐药的情况下，他们现在还有是做叫做免疫的一种靶向药物，它叫PD1。也是需要专门的一个检测，才能确认的其他的靶向药物，现在都是一个临床实验阶段，目前还没有用于这种大规模的临床，所以不建议大家轻易使用。

肺癌的靶向治疗目前来说，主要是针对于晚期的肺癌患者，这种病人这个靶向药物就是他的唯一治疗手段，现在建议就是如果有效终身服用，但是靶向药物有一个问题，就是相当的昂贵它的每个月的花费，最便宜的也要200多块钱，现在最贵的可能要上万块钱，好几万块钱，在这个有效的过程中，如果说一直有效的情况下，大家可以去考虑申请，有一个叫厂家的慈善赠药，如果说是没有效的情况下，那就到没有效的情况下就尽早终止