儿童的脑积水需要外科手术去治疗，最主要的就是两方面的治疗方法：一方面是如果某个地方产生了梗阻，比如最常见的梗阻部位羊肠小道狭窄以后，双侧的侧脑室会增大，三脑室会增大，水流不下来了，如果说是这种情况的话，可以在三脑室的另外一个地方重新开一个道，使得这些脑脊液能够通过另外一个道循环过来。这一点是最符合生理的，因为孩子的脑脊液的分泌也是正常的，吸收也是正常的，只是这个地方被堵住了，所以内镜下的三脑室底造瘘是最推崇的治疗儿童脑水的方式。但是并不是所有的孩子都适用，比如有些孩子是脑炎或者是脑出血引起来的脑积水，这种导致循环吸收的地方出了问题，它分泌的量要多于吸收的量，所以就会越来越重，即使给它再打通几个道，仍然吸收不了，像这种情况就只能做一个脑室腹腔的分流手术，在脑室里面放一根管子，另外管子放到肚子里面，通过管子压力的调节，让这些多余的水排到肚子里面，让肚子帮助去吸收，这样就解决了脑积水在脑子里面过多的问题，从而让脑子得到一个正常的空间去发育。

婴幼儿的脑积水的临床表现最主要就是头围的增大，前囟门的扩大，落日眼；而大一些的孩子可能会有一些智力的低下，发育的迟缓，因为会有一些颅高压的表现，可能吃什么东西都爱吐，孩子可能精神很差，不愿意活动；那么再大的孩子能够说话了，可能就会说头疼；再大的可以上学的孩子有可能就会表现为学习成绩的下降，注意力不集中，经常不爱吃东西这些细枝末节，都可能是脑积水的表现。

诊断脑积水最主要的除了孩子的临床表现以外，头颅的核磁或者头颅的CT，可以明显的从影像学上观察到脑室的扩大以及是哪些脑室的扩大，从而去判断引起脑积水的原因，大约是在什么地方，比如有没有长肿瘤，比如是不是中脑导水管的狭窄，四脑室大不大，是梗阻性的脑积水，还是整个循环吸收的一个问题导致的一个交通性的脑积水。所以一方面从临床表现来看，一方面要从影像学来看，儿童脑积水一定是尽早地发现，尽早地治疗，因为儿童的脑积水往往不会自愈，只会越来越严重。

童脑积水是根据不同年龄来看的，因为正常的婴幼儿的骨缝是没有闭合的，如果是婴幼儿的话，特别是前囟门没有闭合的时候，如果出现了脑积水的话脑子整个也会随着脑积水向外膨胀，压力会增加，所以导致这个颅骨向外膨胀，会有一个头围的增大，囟门会延迟闭合，甚至这个囟门的面积会越来越大，还可以通过前囟门的缺损这个地方摸到脑子的张力怎么样。再严重的孩子会形成落日眼，即孩子头围非常大导致眼球向上困难，就是一直在向下看。脑子里面压力很高的时候，非常容易影响孩子眼球的活动，以及双侧的视神经，导致失明。由于脑子可能受脑积水的影响之后变得非常的薄，它的体积可能都不足正常孩子脑子的1/10大小，所以肯定对于孩子智力和身体的发育会有非常严重的影响。

儿童的脑积水原因很多，最常见的是先天性的脑积水，先天性的脑积水往往会导致中脑导水管的一个狭窄，而导致整个的脑脊液循环的受阻，因为脑脊液从双侧的脉络丛分泌出来，由双侧的侧脑室流向一个正常的唯一的三脑室，从三脑室再往下经过一个羊肠小道，而且是唯一一个通道叫中脑导水管而进入到四脑室，四脑室有三个出口，有一个出口是正中的出口一直延续到脊柱，所以脑子和脊髓，脑脊液是从这儿相通的，还有两个侧口重新回到蛛网膜下腔，最后经过蛛网膜颗粒吸收入血，这是整个过程。先天性的脑积水往往容易导致羊肠小道即中脑导水管的狭窄，从而导致中脑导水管以上的双侧脑室和唯一的这个三脑室的扩张，脑脊液下不来上面就会有一定的扩张，这是一个非常常见的原因。当然孩子一旦脑室里面有过出血的话，那么这些血也容易把中脑导水管给堵住，或者把最后吸收脑脊液的蛛网膜颗粒的这些地方给堵住，以及还可能会有脑外伤或者比如是脑肿瘤，压迫了脑脊液循环的通路也可能会导致脑积水，这些都是儿童很常见的脑积水的原因。