芦浩,男,副主任医师。2007年毕业于北京大学医学部临床医学7年制,获骨科学硕士学位。2010年获得骨科学博士学位。主要擅长足踝矫形,足踝创伤,如足踝骨折,足踝扭伤,拇外翻,足痛,踝关节痛,平足,高弓足,踝关节置换等。
踝关节骨折的术后,确实有可能会有一些后遗症,特别是一些非常严重的,踝关节骨折,比如说这种Pilon骨折,就叫杵棒骨折,由于它粉碎程度非常的高,我们术中即便是做再好的复位,往往可能还会有一些关节面不平整的情况存在,那么他术后,最容易出现的问题,就是一个创伤性关节炎;那么第二个,本身踝关节骨折主要就是一个伤口的并发症。
踝关节骨折手术的方法主要就是,我们在临床上有个专业的词汇,叫切开复位内固定,说通俗一点就是我们把皮肤软组织切开,直视下看到这个骨折,然后我们把骨折进行一个对位,就是把它畸形的位置,复回到原来的位置上,进行对位之后,然后我们采取相应的方式进行固定,比如说我们可能用板子和螺钉进行固定,也有可能用单纯的螺钉进行固定,如果骨块非常小的话,我们也可能用克氏针,钢丝来进行固定,那么整体的方式就叫切开复位内固定手术。
踝关节骨折手术之后,我们头两周是不建议患者,做过多的活动的,等伤口一旦愈合了,伤口拆线之后,我们就开始进行踝关节的主被动活动,来恢复踝关节的活动范围,大概在4周的时候,我们可以做一些踝关节的力量的训练,那么我们如果是年轻患者,大概在6周的时候让踝关节,开始在保护的情况下,部分负重的下地活动。
保守治疗的话,我们会掌握,一般让病人下地负重的时间,在100天左右,如果是做内固定,就是我们做切开手术,通过手术来固定,一般我们年轻患者,一般会建议患者6周左右,就开始在保护性辅具的情况下,进行下地活动,负重活动时间会更早,老年人或者合并有糖尿病的患者,他负重的时间可能要晚一些,大概在8周左右。
踝关节骨折之后注意的事项:一定要到专业的医院,接受医生的专业的治疗;医生来判断这个骨折移位重不重是不是稳定的,稳定的,没有移位的,我们可以考虑保守,打个石膏就可以了,如果是有移位的,不稳定的踝关节骨折,应该进行更早期的手术干预。