实际上脂肪肝的诊断里轻中重度，它只是对脂肪的沉积多少来进行的一个定义，转氨酶的出现，往往提示肝脏，除了有脂肪沉积以外，可能还有炎症的发生，也就是说我们从单纯的脂肪性肝病，进展到了脂肪性肝炎，是另外一个阶段，所以转氨酶的升高与否，实际上不是一个单一的决定，是轻度还是中度，还是重度的一个因素，我们脂肪肝它的分度，除了影像学，还有就是生化学检查以外，要决定他是否具有脂肪性肝炎，可能还需要做肝脏的组织学的检查。

脂肪肝和高脂血症之间实际上是一个互为因果的关系，现在我们的流行病学调查统计，脂肪肝可能更早出现，大家可以看到，在儿童中进行的脂肪肝的流行病学调查里面，就发现无论是中国，还是美国还是欧洲，那么它的儿童的脂肪肝的，发病率都是在逐年攀升的，那么在这个过程当中，这个阶段他的血脂并没有升高，所以有的时候说，脂肪肝是将来出现高脂血症，高血压糖尿病的预警指标，所以脂肪肝可能是高脂血症，出现的一个前期的表现，但是也有的专家，不同意这个观点，他认为高脂可能也是脂肪肝的一个最重要的原因，所以大家可以想象，脂肪肝和高脂血症是一个相互转化互为因果，狼狈为奸的一个过程。

确定是否具有脂肪肝，最好的检查其实是三个： 首先就是大家比较熟悉的超声，比如说我们现在做的彩超检查，它可以看到脂肪沉积，给病人进行一个轻中重的分度，但是超声的检查，它因为检测的大夫的把握度不一样，它可能出现差异。 第二个检查就是我们说的FibroScan，也叫肝脏弹性测定，这个是最近十年来，发展起来的一个新的检查，它可以给脂肪肝，通过它的CAP值进行一个定量，对患者前后数值进行对比，能了解你的脂肪肝是加重了还是减轻了。 第三个就是我们通常所说的CT或者核磁，那么在这个过程当中，它可以对我们的脂肪肝，通过它的特殊的测定，进行一个定量的分析，并且具有客观，可以前后对比的特点，但是它的缺点是价格比较昂贵。

脂肪肝就是指脂肪，在肝脏沉积超过肝脏湿重的5%，我们不可能实际去测它的重量，那我们有有一个替代指标，如果进行组织学检查，那么我们脂肪肝，能看见它的脂滴，在肝细胞里边超过一定的程度，也可以是脂肪肝，除此以外我们可以通过影像学，比如说超声，比如说FibroScan，甚至CT 核磁，都可以诊断脂肪肝。