脂肪肝它可以治好，那么就是在我们刚才所说到的脂肪肝的四部曲，单纯性脂肪肝，脂肪性肝炎，脂肪性肝炎相关的肝硬化，以及肝癌里边在前两个阶段，我们说第一个阶段当中，那么你通过生活方式的改变，可能就会获益，就能够恢复到正常，如果一旦进入到脂肪性肝炎这个阶段，可能需要借助于药物来进行治疗，如果进入到脂肪性肝炎相关的肝硬化，那么这个阶段的治疗，相对来说就会非常的困难，所以说脂肪性肝病的治疗，应该尽早进行，尽可能地减少进入到脂肪肝的肝硬化，甚至肝癌的这个阶段，这是我们现在所提倡的。

这个瘦实际上有两个含义，一个就是BMI正常的体重的人，他可以得脂肪肝，还有一种就是特别瘦也就是我们说BMI低于23，这样一个就说是偏瘦的人群，那这样的人群里边实际上我们现在观察到，有脂肪肝的人他更多的是指BMI是在正常，只是他不胖所以我们叫他瘦人的脂肪肝，这个更多的和基因代谢，也就是说他基因决定了，他的血脂糖代谢尿酸的代谢等等的异常所导致的，所以我们说瘦人所得的脂肪肝，它的本意可能是说你体重正常的，真正的瘦人也就是说体重低于体质指数，正常值下限的这一部分人，我们要怀疑他有没有一些代谢相关的问题，以及过快减肥所导致的一些问题，所以说瘦人也可以得脂肪肝，是两个层面上的意义。

我们流行病学调查会发现在普通人群里，在北京的流调人群当中31%是脂肪性肝病，那么在这个进行流行病学调查里边就发现，如果你体重超重的也就是BMI在28以上的人群里，他患脂肪肝的几率，可能就会增加到60%，所以说体重超重或者是肥胖的人群，发生脂肪肝的几率是远高于体重正常的人群，所以在这样的过程当中，如果你能减肥，是一个正常的方法，它最重要的就是摄食减少以及运动增加，这个过程实际上我们也说，是脂肪性肝病在改善的一个生活方式的改变很重要的部分，所以从这个意义上来说，正确的减肥方式是可以减轻脂肪肝的。

脂肪肝它实际上是一个临床病理综合征，所以它在临床上的表现是一个一系列的表现，它特点首先是脂肪沉积在肝脏里边，这个我们叫单纯性脂肪肝，在这个过程当中那么肝脏对这些脂滴沉着，还没有产生相关的炎症反应，所以在这个阶段里，我们不需要进行药物治疗，只需要减少摄食加强运动，这个阶段的脂肪肝，是可以单纯地通过生活方式的改变出现逆转的，但是大家知道，脂滴作为一个外来的异物，进入我们肝脏的沉积以后，机体对它必然会产生相关的反映，这个反应我们就叫脂肪沉着以后，引起肝细胞的炎症反应，这个炎症反应其实是导致我们肝脏受损的最重要的原因，这个过程当中，它可以出现肝细胞，由炎细胞侵润可以出现免疫系统的激活等等，进入到这个阶段，我们就说肝脏的脂肪沉积以后，它从单纯性脂肪肝，进展到脂肪性肝炎这个阶段了，这个脂肪性肝炎，实际上是在我们脂肪性，肝病疾病谱里边，非常重要的一个分水岭。 如果确定有脂肪性肝炎以后，单纯的生活方式改善可能就不足以治疗这个病人，而是需要介入借助于药物来进行治疗，所以这个是脂肪性肝炎的阶段，那么有脂肪性肝炎，大家知道炎症就会导致我们逐渐地出现肝脏的纤维化，纤维化沉积到一定的程度的时候，它会形成肝纤维化，甚至肝硬化的这个阶段，所以这个阶段，就是我们非常不愿意看见的，脂肪性肝病相关肝纤维化或者肝硬化这个阶段，大家都知道肝硬化是我们出现肝脏肿瘤，也就是通常所说的肝癌的一个基础，所以它的第四步就是可以导致一个肝癌的发生，所以单纯性脂肪肝，脂肪性肝炎 ，脂肪性肝炎相关肝硬化以及相关的肝癌的发生这四个阶段，实际上是一个脂肪肝的完整的疾病谱。

脂肪肝的轻中重度，现在老百姓体会的意思，一般是指超声里边，你是轻中重度，但是作为临床肝病医生来说，实际上更关注的是这个脂滴沉着以后是否导致了肝脏的炎症的发生，我们最担心的就是肝脏炎症发生，而不仅仅是脂滴沉着的多少，所以对他来说应该是一个综合判断的过程。