不管是腔内的肿瘤还是肺内的结节不能说一发现就说它是肺癌，一定要有细胞学活检，目前诊断肺癌的金标准还是病理组织病理学和组织学检查，肺内小结节经过穿刺见到癌细胞了，诊断肺癌支气管内是良性腺瘤，通过穿刺见到鳞癌细胞了，见到小细胞肺癌了，我们说他确诊成肺癌了，所以这种细胞学病理诊断是金标准。

胸腔积液治疗时间取决它的病因、种类、一线治疗的效果。 如果急性胸膜炎，明确诊断是结核性的，进过三联抗结核，引流，很快能得到控制。如果是耐药的结核性胸膜炎，三联抗结核后不管作用。就能转化成慢性脓胸，治疗需要1年，2年甚至更长。还有癌性胸腔积液，治疗时间取决于原发病的控制情况，如果是小细胞肺癌，通过化疗，癌细胞活性下降，胸腔积液也能得到控制。如果是肺腺癌，我们在做好胸腔积液的引流过后，癌细胞活性下降，得到控制。这些都去取决于原发疾病诊断清楚与否，治疗的效果如何，这是非常重要的。治疗时间根据它的病因它的范围、程度和它治疗效果的评估来决定治疗时间，如果是感染性的转成慢性以后我们必须有一个充分的时间准备，它是个慢性病。如果是一个难治性的癌性胸腔积液，也没有分子基因的突靶向治疗的效果，而且大量的引流也会影响人体的营养状况，给治疗带来难度，所以这些方面都要因人而异。

肺癌是原发性恶性肿瘤，只要是恶性肿瘤不管什么期做手术以后都有可能复发，有可能转移。 如果是良性肿瘤切完以后就没事儿了，这就是良性肿瘤和恶性肿瘤的差别。如果是早期的病人特别是1A期的病人很少局部复发和远处转移，这还取决你的切除方式。如果是2A期，复的几率还要高于1A期。三期的病人又更高。所以复查时很有必要的。

有胸腔积液抽水不干净这么办： 大多数胸腔积液通过胸穿、引流都能够得到解决；但是胸腔积液你穿刺完还会再生；放胸腔闭式引流同时进行全身有效的抗结核治疗最终胸水量会逐渐减少随着胸水的逐渐减少；胸腔镜技术不管是外科系统的胸腔镜技术还是呼吸内科的软式胸腔镜技术都可以把胸水穿的，同时在做胸膜活检同时还能明确真正的病理诊断指导；精准治疗，与此同时如果是恶性肿瘤，也通过这种肺的摩擦和胸膜的摩擦让肺和胸膜粘连上消灭胸膜腔，来减少胸腔积液控制和消灭胸水，使局部的疾病能够得到有效的控制。

根据不同的情况处理： 但有些胸腔积液随着不断的穿刺分割了，胸腔液之间又有了窗户，又有了门，我们叫风疙瘩；另外还有一些局限了，最终局限在某一个部位，怎么引流都引流不出来。所以要不断的去调整引流管，有时候在超声引导下进行穿刺引流。多次定位，把胸水抽出来。其实真正内科的胸腔积液，我认为通过明确诊断，明确病因，药物治疗，大多数还是能得到很好控制的。 如果是癌性胸腔积液，全身控制不好的话，要做胸膜活检，胸膜固定术。作为胸外科医生，我们还有很多手术以后的胸腔积液的处理，这一点就是纯外科情况，根据你切的不同的肺液，胸腔的不同手术类型，在某些特定的部位，有一些胸腔积液通过引流还是死角，通过穿刺甚至通过放置闭式引流和调整引流管的位置，来进行充分引流。