中国的肺癌发病率在上升，目前肺癌已经成为我们国家，癌症里边的第一杀手。 我们根据病变的部位，把肺癌分成了，中心型肺癌和周围型肺癌。 根据病理类型又分成了，小细胞肺癌和非小细胞肺癌，非小细胞肺癌又包括了，肺鳞癌、肺腺癌、肺大细胞癌、腺鳞癌、鳞腺癌和支气管类癌。 根据病灶的大小，有没有肺门淋巴结，纵隔淋巴结的转移，有没有肺外的，脑转移、骨转移、腹腔转移，我们把肺癌分成了，早期肺癌、中期肺癌和晚期肺癌，按照医院里面医学上去分，分成一期肺癌、二期肺癌、三期肺癌和四期肺癌。

诊断肺癌，CT起很大作用，仅靠一次CT，是不行的。 针对肺癌筛查项目，通过健康体检CT发现肺内小结节就诊断肺癌是不够的，它只能说影像学像肺癌或者符合肺癌的一些特征。要明确是不是肺癌以病理组织学诊断为金标准，也就是通过气管镜活检通过CT引导下的穿刺来明确结节是不是肺癌。 做了第一次CT发现小结节，还要不断进行复查来观察结节的变化，变大变实，有无毛刺有血管征。定期的CT复查也是很有必要的，对结节诊断是不是肺癌有很大的帮助，特别是亚厘米病灶。要观察一段时间，有些人工作上 生活上 婚姻上，很多事情，也不适合手术又没有诊断肺癌的依据。针对肺内小结节特别亚厘米结节，不要轻易给人做手术有些肺内小结节，即使不管它五年十年也不会有太大变化。液体活检技术，通过查肿瘤标志物，结合肺癌的抗体，结合液体活检的基因检测，目前都属于临床研究阶段。

肺癌的病人如果做了手术以后，一定要坚持定期复查。根据手术后的病理报告，术后的治疗处方和复查处方，肺门淋巴结转移的二期肺炎，手术以后还要继续做辅助化疗。 如果有了基因突变，术后辅助靶向治疗的临床研究。手术以后的病理，报告他有术后的纵膈淋巴结转移。除了做术后的辅助化疗或者正在研究的术后辅助靶向治疗以外，还有追加局部的放射治疗，不仅仅是手术完就全完事，如果有肺门淋巴结纵膈淋巴结转移的局部早期的病人，手术以后还要做综合治疗。 手术以后不是一了百了万事大吉，还要定期按照医生的医嘱，进行复查按照中国原发性肺癌诊疗规范，手术后的第一年每三个月复查一次，第二年每四个月复查一次，第三年每半年复查一次，三年以后每年还要复查。因为肺癌毕竟还可以局部复发，还可以远处转移，并非所有的肺癌手术以后，五年生存率都是百分之百，所以术后定期复查，是非常重要的，也是必须的。

外科手术针对肺癌而言，要有它的适应症，仅适于一期、二期和部分3A期的病人。 如果病人是3B期或者四期肺癌病人，外科手术给这样的病人就不带来临床获益。而在一期、二期、三期的病人中，除了一期病人不做术后辅助治疗以外，二期三、期的病人是以外科手术为主体的，多学科综合治疗，也就是二期和三期的肺癌病人治疗不能就靠一把刀，手术完以后，要根据病理类型 、肺门淋巴结、纵膈淋巴结转移的情况和病理报告，决定术后辅助化疗，还是术后辅助靶向，是单纯术后辅助化疗，还是术后辅助化疗加放疗。 如果是3B期和四期的病人，就是以化疗为主体，化疗可以加上放疗。有些病人二线治疗可以用靶向，它取决于基因检测情况，有单发的脑转移，控制好了肺脑子转移灶，肺里又具备外科手术适应症，外科手术给这些病人可以带来益处。单发的肾上腺转移，就是单发，通过腹腔镜把肾上腺转移的时候切掉，通过放疗把骨转移部位，先做术前新辅助化疗，再做手术，手术以后根据病理再做化疗、放疗、靶向，多学科综合治疗，是多学科的医生在一起的讨论，而不是由一个医生来决定。

肺结核到底能不能转变成肺癌，部分肺结核，是可以转变发生发展成肺癌的，把它称之为瘢痕癌，为什么把肺癌的高危人群，除了有锁定吸烟史除了年龄除了肿瘤家族史除了职业和环境的因素，还有一个肺部既往疾病史，既往肺部有结核病，还遗留一个结节，既往肺部有一个慢性疾病。有结节影像的话，都给他列为一个高危人群，得了肺结核的患者，如果是一个原发综合征，而同时得完以后，最后就一个纵膈淋巴结的钙化，这都没关系。肺内本身还有测量和观察的病灶这些在你抵抗力下降，如果有吸烟的历史又有环境职业致癌因素，当你免疫力下降以后同样可以发生癌变，但它属于瘢痕癌。 它属于非小细胞肺癌，它属于肺腺癌的一个特殊类型，但并不是所有的肺结核，都会演变成肺癌，演变成肺腺癌里面的，一种特殊类型，叫肺瘢痕癌。