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类风湿性关节
类风湿性关节
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类风湿性关节炎鉴别
类风湿关节炎需要与以下几种疾病进行鉴别:一,骨关节炎,多见于五十岁以上者。主要累及膝、脊柱等负重关节。活动时关节痛加重,可有关节肿、积液。手骨关节炎常多影响远端指间关节,尤其在远端指间关节可出现Heberden结节和近端指间关节出现Bouchard结节时有助诊断。大多数患者血沉正常,类风湿因子阴性或低滴度阳性。x线示关节边缘呈唇样增生或骨疣形成,如出现关节间隙狭窄,多为非对称性。二,强直性脊柱炎,主要侵犯骶髂关节及脊柱关节,当周围关节受累,特别是以膝、踝、髋关节为首发症状者,需与类风湿关节炎相鉴别。强直性脊柱炎多见于青壮年男性,外周关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节,骶髂关节炎具有典型的x线改变。可有家族史,90%以上患者,HLA-B27阳性,血清类风湿因子阴性。三,银屑病关节炎,本病多于银屑病若干年后发生,部分患者表现为对称性多关节炎,与类风湿关节炎相似。本病累及远端指间关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎。同时可有骶髂关节炎和脊柱炎,血清类风湿因子多为阴性。四,系统性红斑狼疮,部分患者以手指关节肿痛为首发症状,也可有类风湿因子阳性,血沉和c反应蛋白增高,容易被误诊为类风湿关节炎。然而本病的关节病变一般为非侵蚀性,且关节外的系统性症状如蝶形红斑、脱发、皮疹、蛋白尿等较为突出。血清抗核抗体、抗双链DNA抗体等多种自身抗体阳性。五,其他病因的关节炎,关节炎类疾病有多种,均各自有其原发病的特点,在充分了解相关的鉴别后鉴别一般不难。
杨铁生
主任医师
北京大学人民医院
242次观看数
2020-07-26
类风湿性关节炎并发症
类风湿性关节炎可以累及的系统包括以下几个方面:第一、呼吸系统,类风湿性关节炎的肺纤维化发病率大概为11%。第二、心脏系统,类风湿患者合并的心脏病变中,以心包受累最为常见。第三、血液系统受累。类风湿患者中血液系统受累可以表现为贫血、血小板增多或者是淋巴结的肿大。第四、肾脏的病变可以表现为肾脏的淀粉样变,或者是肾脏的间质损伤。第五、神经系统,表现可以为中枢性或Y轴性的神经系统受累。 第六、胃肠道的受累,可以表现为消化不良、消化道溃疡。第七、肝脏的病变。类风湿可以表现为肝酶的升高。第八、眼部的受累,类风湿可直接累及结膜、角膜、骨膜以及葡萄膜,其他类风湿还可以引起皮下的类风湿结节、血管炎以及全身多系统的淀粉样病变。
杨铁生
主任医师
北京大学人民医院
164次观看数
2020-07-26
类风湿性关节炎累及
类风湿关节炎,首先累及的关节并不一定是膝关节的,而且类风湿关节炎最多累及的部位往往是手腕关节,掌指关节,近端指间关节。除了关节受累之外,还可以影响到心脏,肺,血管,皮肤,肾等,几乎全身的器官也有可能累及到。膝关节腔积液进入关节后侧形成腘窝囊肿,颈椎受累的话,会有颈部的疼痛,颈部无力以及难以保持正常的位置,有可能会出现寰枢关节半脱位,相应的脊髓受压以及椎基底动脉供血不足的表现。
杨铁生
主任医师
北京大学人民医院
90次观看数
2021-12-26
类风湿性关节炎针灸疗法
首先可以肯定的回答类风湿性的关节炎是可以做针灸的,针灸治疗作为我们临床上常用的中医理疗方式,对类风湿性关节炎的消炎、消肿、止痛可以起到很好的作用。如果患者仅通过艾灸来治疗,那么在一到两年内可能会出现病变的急速进展,造成关节骨质的破坏,甚至造成关节功能障碍、关节畸形的发生,所以患者在应用这些辅助治疗手法的同时,一定要注意规律应用药物来治疗,其他的一些辅助治疗手段包括理疗、热疗、康复训练。另外类风湿关节炎的治疗当然也不能仅靠针灸来治病,还是需要应用合理有效的西医药物治疗,通常可选用美洛昔康或者塞来昔布,扶他林等联合改善病情,抗风湿药比如甲氨蝶呤,来氟米特,羟氯喹,雷公藤等进行治疗,也可以应用生物制剂来治疗的一定要坚持随诊。
李爱国
主任医师
中日友好医院
107次观看数
2021-12-29
类风湿性关节炎特效药
治疗类风湿性关节炎的主要药物,包括下面这几类:非甾体类抗炎药:具有抗炎、止痛、消肿的作用,可选用美洛昔康、塞来昔布、布洛芬、扶他林等。激素,糖皮质激素,能够很快的早期的控制炎症反应,对风湿改善病情药物起作用起到了一个桥梁作用。第二大类要改善病情的抗风湿痹药,起效作用比较慢,除了改善临床症状外,它可以影响一些血沉、C反应蛋白来抑制病情的发展,常用的包括甲氨喋呤、雷公藤、来氟米特、环磷酰胺等。
杨铁生
主任医师
北京大学人民医院
142次观看数
2022-01-01
类风湿性关节炎药酒
治疗类风湿性关节炎可以通过中药泡酒的方法进行治疗,常用的有用白芍、雷公藤、羌活、独活、白花蛇、蜈蚣、土鳖各50g,泡入50度以上的白酒中,浸泡一周就可以服用,每次服用25克左右,每日1次,此类药物含有一定的毒性,不可以长久服用。另外,局部的热敷保暖也对炎症的控制起到帮助的作用,目前来说,治疗类风湿关节炎,在国际和全国的指南中,并没有什么药酒可以擦的推荐指南,患者也不要听信某些广告宣传过分的夸大,某些药酒的这个神奇功效,往往会导致患者,不仅多花了冤枉钱而且还耽误了治疗,或者盲目外用一些药酒擦,如果使用不当还有可能会出现局部皮肤过敏的症状,比如皮肤的发红、瘙痒、出现皮疹等等,所以说患者要在医生的指导下合理的运药物不要自己乱用药物治疗。用药一定要正规,不要自行服用,没有药品批号,禁忌症,厂家地址等的药物,以免误服激素或者其他药物,更不要轻信某些中药药酒,即使中药也有一定的毒副作用,其甚者可导致严重的中毒反应,甚至危及生命。
杨铁生
主任医师
北京大学人民医院
237次观看数
2022-01-10
类风湿性关节炎中药
类风湿性关节炎是临床上常见的一种慢性病,主要累及手足多个小关节,早期表现为关节疼痛和功能障碍,随着病情进展逐渐侵及骨骼,导致关节畸形。治疗类风湿关节炎的中药主要有以下几个:类风汤清麻除痹汤青藤汤万节通痹方5、雷公藤汤6、加味四藤汤7、加减痛风汤8、清热利湿解毒汤9、理气行痹汤10、黄芪二活二枝汤1加味桂枝芍药知母汤1温痹汤1通痹汤痹祺胶囊是由多种中药制剂组成的方剂,是中国中医学会根据中药配伍制作而成的胶囊,对治疗类风湿关节炎也有一定的作用,但是这些中药都不能单独使用,必须联合甲氨蝶呤或者来氟米特等其他抗风湿缓解病情的药物一起治疗,单纯应用这些中药制剂治疗不能控制类风湿关节病情活动,有可能会导致关节肿痛进行性加重,严重的时候可以致残。
杨铁生
主任医师
北京大学人民医院
180次观看数
2022-01-18
类风湿性关节炎药酒
类风湿关节炎患者可以喝药酒,但并不鼓励患者通过喝药酒的方式治疗类风湿关节炎,因为大多数药酒是通过炮制中药药材,比如雷公藤、蛇皮或者多种药材炮制到高度的白酒中制作而成的。治疗类风湿性关节炎可以通过中药泡酒的方法进行治疗,常用的有用白芍、雷公藤、羌活、独活、白花蛇、蜈蚣、土鳖各50g,泡入50度以上的白酒中,浸泡一周就可以服用,每次服用25克左右,每日1次,此类药物含有一定的毒性,不可以长久服用。很多人在患上类风湿性关节炎之后,会盲目听信偏方,或者采取一些祖传秘方来治疗疾病。
杨铁生
主任医师
北京大学人民医院
109次观看数
2022-01-20
关节骨折需要换关节吗
关节骨折不一定需要换关节。关节骨折是比较复杂的一种骨折,目前比较常见,尤其是老年人。老年人由于骨质疏松的原因,最容易出现的就是髋部骨折。如果发生了骨颈骨折,首先就要看年龄。一般来说,年龄在60岁以上的患者,如果出现了骨颈骨折、移位的股骨颈骨折是需要做关节置换手术的。如果是出现了60岁以下的患者,一般情况下我们会保存患者的关节,用空心螺钉固定给患者的关节重新生长的机会。因为人工关节是有一定寿命的,一般在15~20年。所以如果在年轻患者中做了关节置换,有可能还需要面临第2次关节置换的可能。所以对于年轻患者,我们一般选择手术内固定的方式来处理,但是这样也是有风险的,骨颈骨折的年轻患者同样有一定的几率出现骨头坏死。如果治疗之后真的出现了骨头坏死,我们后期还是需要做关节置换手术的。
江维
副主任医师
重庆医科大学附属第一医院
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2020-06-02
手关节和脚趾关节疼痛
手指、脚趾关节疼痛可能有以下几种原因:痛风,痛风严重时可以累及多个关节,特别是手指、脚趾的小关节常受累,这时可以出现关节的疼痛,同时可以伴有肿胀、皮肤的红肿、皮温的升高,严重者会有痛风石的形成,这时要早期的进行血尿酸的化验,来进行早期的诊断和早期的治疗。引起手指、脚趾关节疼痛原因很多,常见的有:退行性改变如骨性关节炎。手指脚趾关节出现疼痛,也需要做一个尿酸的检测,排除一下是否有痛风的可能。
王建军
主任医师
北京中医药大学东直门医院
242次观看数
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