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类风湿性关节
类风湿性关节
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类风湿性关节炎累及
随着病情的逐步发展,也会累及到全身多个关节,其中就包括膝关节的,而且膝关节受累肌也非常常见,患者会表现为关节的疼痛,肿胀,活动受限,还可能出现大量的关节腔积液,甚至造成关节畸形,严重影响到生活质量。所以类风湿关节炎一旦诊断成立,一定要及早开始正规合理的治疗,还要坚持随诊,定期复查。类风湿关节炎,首先累及的关节并不一定是膝关节的,而且类风湿关节炎最多累及的部位往往是手腕关节,掌指关节,近端指间关节。
杨铁生
主任医师
北京大学人民医院
145次观看数
2020-07-01
类风湿性关节炎预后
持续高滴度类风湿因子阳性、持续血沉增快、C反应蛋白增高提示预后差,有严重全身症状,比如发热、贫血、乏力和关节外表现、类风湿结节、骨膜炎、间质性肺病、系统性血管炎等内脏损伤者预后不良。如不及时合理治疗,三年内关节破坏可以达70%以上,积极正确的治疗可使80%以上的类风湿关节炎患者病情缓解,只有少数最终致残。目前,尚无准确预测预后的指标,通常认为男性比女性预后好,发病年龄晚者较发病年龄早者预后好。
杨铁生
主任医师
北京大学人民医院
117次观看数
2020-07-01
类风湿性关节炎初期
初期患者可能会以小关节对称性的关节肿痛疾病,起初可以出现单个或者多个关节的肿胀、疼痛,多数是手指的近端指尖关节、掌指关节或者是足趾关节对称性的肿痛,其中腕关节、肩关节、踝关节、膝关节、颈关节以及髋关节也可受累及,远端指间关节以及脊柱骶髂关节极少受累。类风湿关节炎重期,也就是疾病的晚期常见有关节畸形,比如掌指关节半脱位畸形,手指的尺侧偏斜,近端指间关节过伸,远端指间。急性发作期关节普遍性的肿胀,皮色微红,可有积液,慢性期多呈梭形肿胀,伴有或者不伴有肌肉的萎缩。
杨铁生
主任医师
北京大学人民医院
143次观看数
2020-07-01
类风湿性关节炎鉴别
类风湿关节炎需要与以下几种疾病进行鉴别:一,骨关节炎,多见于五十岁以上者。主要累及膝、脊柱等负重关节。活动时关节痛加重,可有关节肿、积液。手骨关节炎常多影响远端指间关节,尤其在远端指间关节可出现Heberden结节和近端指间关节出现Bouchard结节时有助诊断。大多数患者血沉正常,类风湿因子阴性或低滴度阳性。x线示关节边缘呈唇样增生或骨疣形成,如出现关节间隙狭窄,多为非对称性。二,强直性脊柱炎,主要侵犯骶髂关节及脊柱关节,当周围关节受累,特别是以膝、踝、髋关节为首发症状者,需与类风湿关节炎相鉴别。强直性脊柱炎多见于青壮年男性,外周关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节,骶髂关节炎具有典型的x线改变。可有家族史,90%以上患者,HLA-B27阳性,血清类风湿因子阴性。三,银屑病关节炎,本病多于银屑病若干年后发生,部分患者表现为对称性多关节炎,与类风湿关节炎相似。本病累及远端指间关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎。同时可有骶髂关节炎和脊柱炎,血清类风湿因子多为阴性。四,系统性红斑狼疮,部分患者以手指关节肿痛为首发症状,也可有类风湿因子阳性,血沉和c反应蛋白增高,容易被误诊为类风湿关节炎。然而本病的关节病变一般为非侵蚀性,且关节外的系统性症状如蝶形红斑、脱发、皮疹、蛋白尿等较为突出。血清抗核抗体、抗双链DNA抗体等多种自身抗体阳性。五,其他病因的关节炎,关节炎类疾病有多种,均各自有其原发病的特点,在充分了解相关的鉴别后鉴别一般不难。
杨铁生
主任医师
北京大学人民医院
112次观看数
2020-07-01
类风湿性关节炎晚期
类风湿关节炎晚期的治疗方法,包括药物治疗和手术治疗,类风湿关节炎患者虽然到了晚期,已经出现明显的关节畸形,比如腕关节或肘关节的骨性强直,或纤维强直,以及手指关节的纽扣花,天鹅颈样畸形或者是掌指关节的半脱位,还有一部分患者会出现膝关节以及踝关节或髋关节的关节畸形,关节功能严重受损,即便患者已经出现了这些关节畸形,也需要坚持应用内科药物治疗,以防止关节病变进一步加重,并且防止其它未畸形的关节进一步受累。另外,手术治疗,一般是针对那些已经严重影响患者的生活质量,并且关节疼痛明显,内科药物治疗无效的患者,一般是应用在膝关节、髋关节受累的患者,可以行膝关节或髋关节置换术,而对于一些慢性滑膜增生的患者,也可以考虑行滑膜切除术治疗,但是无论做哪一种手术,患者到最后仍然需要以坚持服用口服药物治疗为主。
杨铁生
主任医师
北京大学人民医院
152次观看数
2020-07-01
类风湿性关节炎晚期
也可能伴有严重的全身并发症,比如发热,贫血,营养不良,乏力和关节外的表现,比如类风湿结节,巩膜炎,间质性肺病,心包疾病,系统性血管炎等内脏损伤则预后不良。类风湿性关节炎晚期的并发症主要是会出现关节的畸形,比如掌指关节的半脱位和手指向尺侧偏斜,而且还可能出现天鹅颈样畸形,以及纽扣花畸形,重症患者关节呈纤维性或骨性强直,关节活动受限制,直至完全丧失功能,生活不能自理。而且晚期的死因多为严重感染和内脏血管炎。
杨铁生
主任医师
北京大学人民医院
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2020-07-01
类风湿性关节炎中药
如果采取中药治疗,可以起到一个有效的缓解症状的作用。但是这类的治疗只能够作为辅助治疗而不能够以偏概全。下面介绍几种常见的治疗方式。第一,是中成药的治疗。我们常常使用针对类风湿性关节炎的中成药有以下几种:比如①舒风定痛丸,这个适合风寒湿痹类型的类风湿性关节炎。②是寒湿痹冲剂。这个也属于风寒湿痹型的关节炎常用的药物。此外还可以选用大葫芦丹、舒筋丸、活络丹等等。还有湿热痹冲剂,这个就适用于风寒热痹型的关节炎,除此之外还可以选用二妙丸、妙三丸、妙四丸等等。③是瘀血痹冲剂,这个适用于瘀血组络型的类风湿性的关节炎。同类的药物还有百宝丹,跌打丸、骨瓷丸、舒筋活血丸之类的。第二大类的主要治疗方法就是口服一些中药的汤剂,相对来说中药汤剂的治疗效果要更好,因为这类药物的开具要去正规的中医院请医生望闻问切,辨证以后再具。可以同时口服和外用,所以治疗效果要相对更好一些。
杨铁生
主任医师
北京大学人民医院
195次观看数
2020-07-01
类风湿性关节炎原因
这些遗传因素和环境危险因素相互作用,导致内在的免疫系统的紊乱,从而在大部分病例中产生了自身抗体,进而产生了前炎症因子,最终导致了一系列的炎症性关节炎改变。一般认为,类风湿关节炎的发病是具有遗传倾向的个体,通过接触到特定的环境危险因素后产生的。其他的因素,包括寒冷潮湿,疲劳,外伤,吸烟及精神刺激等,均可能与类风湿关节炎的发生有关。
杨铁生
主任医师
北京大学人民医院
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2020-07-01
类风湿性关节炎疼痛
治疗类风湿关节炎疼痛的药物包括两大类:第一类是非甾体类抗炎药物,它主要是通过抑制体内环氧化酶的活性,减少前列腺素合成,而发挥抗炎、止痛、退热的作用,它常用的药物包括美洛昔康、塞来昔布以及布洛芬、萘普生、双氯芬酸钠等,其中前两种美洛昔康、塞来昔布它对胃肠道影响比较小,不容易发生胃溃疡等并发症。而第二类糖皮质激素,它属于一种起效比较迅速的,能够缓解关节疼痛的药物,它主要根据它的抗炎作用来发挥作用的,但是糖皮质激素需要小剂量的应用,而且需要在尽快的时间内将激素减停,因为长期应用糖皮质激素,它的副作用比较多,除此以外,一些生物制剂,如抗肿瘤坏死因子抑制剂,由于它起效比较快,它应用之后也能很快的缓解类风湿关节炎患者疼痛的症状。
杨铁生
主任医师
北京大学人民医院
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2020-07-02
类风湿性关节炎体征
早期关节炎症状主要表现为受累关节的肿胀、疼痛,查体就是局部受累关节有明显的压痛以及肿胀,还有一部分患者受累关节的皮肤可以出现褐色色素沉着。而晚期主要是以关节畸形为主要变化,患者可以由于关节周围肌肉的萎缩、痉挛而使急性更为加重,最常见的就是掌指关节半脱位以及手指向尺侧偏斜等等。患者在早期最常受累的关节部位包括腕关节、掌指关节、近端指间关节,其次就是足趾、膝关节、踝关节,还有肘关节、肩关节等等。
杨铁生
主任医师
北京大学人民医院
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