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尤长宣主任医师
肿瘤科综合
南方医科大学附属南方医院
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新辅助化疗有哪些作用

阅读：670 提示：本内容不能代替面诊，如有不适请及时线下就医

病情描述： 新辅助化疗有哪些作用

精选回答：
  • 对于II期、III期直肠癌患者，术前进行新辅助治疗能够成为降低分期，争取手术切除 改善生存期，降低复发率的重要手段。 第一、新辅助化疗可以使肿瘤缩小，包括原发灶或者是转移灶控制微小癌或者是亚临床病灶降低肿瘤的分期，使不能切除的肿瘤变为可切除，提高了手术切除率减少复发率。 第二、第二在手术前供应肿瘤的血管和淋巴管没有受到手术损伤，化疗药物到达肿瘤内部并且保持有效的浓度，提高了化疗的杀伤效果。 第三、术前使用化疗药物，在血管内形成一定的浓度，能够降低肿瘤远处转移的可能性 第四、还可以作为一个窗口期，对肿瘤的生物学行为进行观察避免不必要的手术 第五、术前化疗可以作为药敏观察为术后化疗提供依据 新辅助化疗也有缺点，如果治疗中病灶进展或者是完全缓解，有可能会错过手术机会，所以术前化疗患者要注意定期评估疗效，多学科专家之间和患者要密切沟通，优化术前的治疗策略恰当时机进行手术的介入
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  • 新辅助化疗
  • 你好，很高兴为你回答问题，新辅助化疗是指在实施局部治疗方法（如手术或放疗）前所做的全身化疗，目的是使肿块缩小，及早杀灭看不见的远处转移细胞，以利于后续的手术及放疗等治疗。希望我的建议能帮助到您，祝您早日康复！化疗药物通过动脉插管直接注入到肿瘤部位，使肿瘤组织内的药物浓度提高，达到治疗的目的，这样可以起到高剂量杀伤大量敏感的肿瘤细胞的效果。平时多注意奶奶的心理辅导，保持心情舒畅。术前新辅助化疗是指恶性肿瘤局部晚期，病灶比较大，或者与周围组织、大的血管、脏器等关系密切，手术的术野大，创口也大，而且很难切干净，切缘太近，或容易损伤大血管、或导致邻近脏器破例，这样的情况下强行手术风险很大，且容易复发，所以就需要先行化疗，使癌肿缩小至可切范围，这样损伤小，预后好。所以在术前的这种化疗就成为术前新辅助化疗。
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  • 新辅助化疗后什么时候接受手术比较好
  • 对于接受新辅助化疗的患者需要重新进行影像学一系列的检查，重新评估能不能进行手术治疗，如果外科医生认为有手术可能需要待患者血象恢复正常后接受手术治疗，通常是在新辅助化疗结束后的3到4周；如果有特殊治疗，化疗结合靶向治疗以及用了一些损伤心功能的药物这样化疗之后，手术的时间选择就要往后延长。 有效的新辅助化疗在减轻多种恶性肿瘤伴随症状的同时，也减轻了患者精神和心理上的不适反应，降低临床病期、缩小原发病灶，为手术创造良好的条件，提高手术的切除率。由于瘤体缩小可使手术范围相对缩小，有利于手术中最大限度地保留正常组织。新辅助化疗使手术时肿瘤细胞活力降低，不易播散入血，减少手术中转移术后并发症的发生，有利于患者术后的恢复。
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  • 新辅助化疗的药物有哪些
  • 用于新辅助化疗药物，主要有三种细胞毒药物和两类靶向药物。化疗药物主要有氟尿嘧啶类药物，比如说5-氟尿嘧啶、希罗达、还有伊立替康和奥沙利铂这三种药物。 奥沙利铂主要是第3代的水溶性的铂类化疗药，其抗癌作用与第1代铂类和第2代卡铂相似形成链内交链，链间交连和蛋白质交链，使DNA损伤，破坏DNA复制，造成肿瘤细胞的凋亡，CPT-11是特异性的，DNA拓扑异构酶I的抑制剂是S期周期特异性药物，在体内，主要通过抑制DNA复制，所必需的拓扑异构酶I，导致DNA链的损伤，阻断DNA复制而产生细胞毒性 希罗达是一个新型的口服氟尿嘧啶类的药物，是5-Fu的前体药物经过代谢后，在肿瘤组织中转化成氟尿嘧啶，发挥抗肿瘤的作用，而普通组织中缺少有活性的TP酶，能够增加5-Fu的毒性作用靶向药物应与化疗药物联合运用。 在结直肠癌来说，靶向药物主要包括上皮生长因子受体抑制剂，西妥昔单抗和贝伐珠单抗，化疗药物和靶向药物联合可能对于手术前不可切除的这种肿瘤，用药以后使肿瘤缩小变的可手术切除。
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  • 哪些直肠癌患者术前需要做新辅助化疗
  • 根据指南，对于局部进展期的直肠癌都应该进行术前的新辅助治疗，局部进展期直肠癌 是指肿瘤到了T3分期，或者是T3以上，或者是N分期有淋巴结阳性，也就是说直肠肿瘤侵犯了直肠肠壁全层，甚至周围组织或者是周围有淋巴结转移的时候，在临床分期里面是II期或者是III期的病人都应该行术前新辅助治疗。对于高位的直肠癌，10公分以上的直肠癌以及只是一个T3、T3A、T3B、N1A或者N1C，这些病人由于位置比较高但从手术已经能够做到比较明显的R0切除，所以不一定要做同步的放化疗。反过来如果是部位比较低的，5公分以下的直肠癌，这个部位在直肠前壁是没有系膜或者系膜非常小，这时肿瘤一旦穿透肌层很快会影响到隔壁的脏器，例如男性的前列腺，女性的阴道后壁，所以在2013年ESMO指南里面就提出来，对于很低位的直肠癌，尤其是前壁的，仅有只是T2或者比较深的T2都要做术前的新辅助放化疗，这样给患者就能带来生存获益。
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  • 为什么部分膀胱癌患者术前要做新辅助化疗
  • 因为部分膀胱癌来的就诊的时候分期比较晚，第二个或者是器官周围的器官或组织，我们直接手术可能比较困难，或者是手术中可能发生一些微转移，所以对于部分分级恶性度比较高的，或者是分期比较晚的病人，可以选择新辅助化疗。目前循证医学的证据表明，新辅助化疗，可以改善膀胱癌患者的术后的生存。国外在这一块做的比较好，在欧美选择新辅助化疗的病人非常非常多，但是很遗憾在国内，现在选择新辅助化疗的病人不是太多，因为病人得了肿瘤以后，他就急迫的想需要手术把它切除，担心肿瘤的转移，所以说在国内，目前做新辅助的病人还不是太多，这需要进一步的宣传推广，给病人做好沟通工作。
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