肚皮痒指的是腹部痒，孕20周肚皮痒可能是皮肤干燥、妊娠纹、湿疹等原因导致。
1、皮肤干燥：有些孕妇长时间的待在比较干燥的环境当中，有可能会导致皮肤缺水，出现瘙痒、脱皮等症状。可以通过涂抹保湿霜以及多饮水缓解。
2、妊娠纹：随着怀孕时间的增加，子宫也会逐渐增大，腹部皮肤也会被过度牵拉，导致皮肤的肌纤维出现断裂，出现妊娠纹，也可出现腹部皮肤痒的症状。这类孕妇可以适当按摩腹部，同时调整饮食，进行适当运动，避免体重增长过快，加重妊娠纹的症状。
3、湿疹：由于女性激素水平变化、免疫异常等，有可能会导致慢性炎症性、瘙痒性皮肤病，患者可出现多形性皮疹，同时还会伴有瘙痒、结痂、脱屑等症状。这类孕妇可以在医生的指导下使用丹皮酚软膏、炉甘石洗剂、呋喃西林等药物进行治疗。
除了上述原因外，神经性皮炎、体癣、妊娠期肝内胆汁淤积症也可引起类似表现，建议积极就医，查明原因后进行针对性的处理。