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摘要：1年前出现反复的心慌、失眠、急躁，近3天感觉心慌的症状加重，待做完检查后，张阿姨希望自己可以住院进一步诊疗，于是在门诊以“心悸1年余”收住入院。综合相关检查结果后，制定治疗计划对症治疗：通过氢氯噻嗪强心、利尿，奎尼丁补钾、控制心室率，胶体果胶铋护胃等对症治疗。病情好转，于是准予办理出院。
【基本信息】女性，57岁
【疾病类型】心房颤动
【就诊医院】阳江市人民医院
【就诊时间】2021年12月
【治疗方案】强心、利尿、补钾、控制心室率、止晕、止咳、护胃
【治疗周期】5天
【治疗效果】无胸闷、心悸，无气促，精神、食欲、睡眠可
一、初次面诊
张阿姨，今年57岁，我们是在我上门诊的时候相识，在门诊的时候张阿姨告诉我，自己在1年前出现反复的心慌、失眠、急躁。但是自己并没当回事，总觉得可能是儿子还有半年就参加高考了，自己是因为这件事情而发生的这种情况。
但是现在儿子都早已步入大学校园，现在还存在上述症状，但是近3天感觉心慌的症状加重了，于是自己来医院想做检查，看一下是自己哪里的问题。于是我在门诊诊室为张阿姨做了专科检查，检查示：胸廓正常，肋间隙未增宽，左肺叩诊清音，右肺叩诊清音，呼吸音清，双侧中肺闻及干湿啰音，未闻及哮鸣音。心率92次/分，第一心音强弱不等，节律不齐，脉搏短促，心音正常。
待做完检查后，张阿姨希望自己可以住院进一步诊疗，于是在门诊以“心悸1年余”收住入院。
二、治疗经过
在张阿姨住院的第一天，我为了完善相关检查，于是我先进行了血气分析，分析结果显示:Po2床旁氧分压222.00mmHg，Pco2床旁二氧化碳分压40.50mmHg，So2床旁氧饱和度100.00%。
为了进一步检测张阿姨的心脏情况，于是我又检查了24小时动态心电图以及心脏超声，动态心电图结果显示:心房颤动伴快速心室率、稀发性室性早搏(部份连发二个)、T波改变。
心脏超声显示:二尖瓣人工生物瓣置换术后、二尖瓣生物瓣功能良好、主动脉瓣钙化并轻度狭窄+中度返流、左房增大、心律失常、左室收缩功能正常。
于是我综合上述检查结果之后，张阿姨最终被诊断为：心房颤动。于是我针对检查结果，制定治疗计划对症治疗：通过氢氯噻嗪强心、利尿，奎尼丁补钾、控制心室率，胶体果胶铋护胃等对症治疗。
三、治疗效果
张阿姨在住院期间，未出现其他的不适症状，在住院第5天的时候，通过氢氯噻嗪强心、利尿等对症治疗后，张阿姨心慌的症状明显好转，现在晚上睡觉睡得也很踏实。
于是对张阿姨进行了复查，复查结果显示各项指标均正常，于是张阿姨希望出院，于是在综合评估张阿姨的病情，并且告知出院后相关注意事项后，准予张阿姨办理出院。
四、注意事项
1、出院后需要谨遵医嘱，按时服药，如有不适，请及时复诊。
2、注意休息，保持情绪稳定，避免情绪紧张及激动，调动机体的免疫系统，发挥自身的抗病能力，使疾病得以恢复。
3、饮食方面，要进食清淡、易消化而富含营养的食物，尽量少食多餐，多摄入新鲜水果、蔬菜，养成良好的饮食习惯。
4、适当的进行运动，以增强自身的抵抗力。
五、个人感悟
心房颤动是心律失常类疾病的一种，是指心脏以前规律的心房电活动丧失，而随之出现的是快速无序的颤动波，心房颤动不仅会影响日常生活，严重的还会发生血栓、心脏衰竭甚至脑卒中。
张阿姨是1年前出现心慌、失眠、烦躁的症状，3天前感觉心慌的症状加重，综合相关检查结果，符合典型的心房颤动。
张阿姨在医院进行治疗时，积极配合治疗，规范合理用药，并且合理搭配饮食以及规律作息，均促进了疾病的恢复。并且在她回家后谨遵医嘱，养成了良好的生活习惯，规律作息，于是在我电话随访后得知张阿姨的症状均明显好转。