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摘要：患者男，36岁，无明显诱因下突然出现四肢无力不能独立站立和行走症状，没有及时进行治疗，结果症状越来越严重，开始出现呼吸困难心律失常症状。患者既往体健，无头晕恶心等症状。电解质结果显示钾偏低，心电图出现U波。详细查体，患者生命体征平稳，血压偏高，腹部平软，无双下肢水肿，双侧肢体肌力为Ⅳ级，肌张力低。听诊肺部未闻及干湿啰音，胸片未见异常。血常规示白细胞数偏高，提示有感染。肝肾功能检查结果显示谷丙转氨酶偏高，谷草转氨酶偏高，血甘油三酯偏高，提示血脂高伴肝功能异常，最终明确诊断为低血钾血症，给予高钾饮食，静点滴注氯化钾等药物治疗。
【基本信息】男、36岁
【疾病类型】低钾血症
【就诊医院】南宫市人民医院
【就诊时间】2021年7月
【治疗方案】高钾饮食+药物治疗（静滴静点氯化钾，炎琥宁抗感染加用复方锌布颗粒、莲花清瘟胶囊口服；给予非诺贝特口服以降脂，静脉滴注维生素C以降酶，尼莫地平、卡托普利控制血压）
【治疗周期】4天
【治疗效果】四肢无力呼吸困难心律失常症状好转，电解质指标正常。
一、初次面诊
患者男，36岁，无明显诱因下突然出现四肢无力不能独立站立和行走症状，起初并未在意，以为就是太累了睡一觉就好，就没有及时进行治疗。结果症状越来越严重，开始出现呼吸困难心律失常症状，患者意识到情况不对劲，赶紧打了急救电话来到我院。
患者既往体健，无头晕恶心等症状，为了进一步了解患者病情变化，急查电解质和心电图，电解质结果显示:K：2.93mmol/L，偏低（正常血钾范围为3.5-5.5mmol/L），心电图出现U波，故考虑患者为“低钾血症”收治入院。
二、治疗经过
患者入院后，我给患者做了详细查体，患者生命体征平稳，血压偏高，数值为167/116mmHg（正常血压收缩压＜120 mmHg和舒张压＜80 mmHg），患者腹部平软，无双下肢水肿，双侧肢体肌力为IV级，肌张力低。听诊肺部未闻及干湿啰音，胸片未见异常。血常规示白细胞数:10.2×109/L偏高，正常值为（4-10）×109/L，提示有感染；肝肾功能检查结果示：谷丙转氨酶:68.8U/L偏高；谷草转氨酶:51.8U/L偏高；血甘油三酯:9.8mmol/L偏高，提示血脂高伴肝功能异常。结合患者体征自述和以上检查结果，最终明确诊断为低血钾血症。
诊断明确接下来就是治疗了，针对患者我们给予高钾饮食，静点滴注氯化钾等药物治疗。鉴于患者治疗期间主诉有鼻塞、流涕咳嗽，发热（体温上升至38℃）和咽部有不适症状，故给予炎琥宁静脉滴注抗感染治疗加用复方锌布颗粒、莲花清瘟胶囊口服治疗。
针对患者高血脂和肝功能受损，我们选择给予非诺贝特口服以降脂，静脉滴注维生素C以降酶治疗。另外患者治疗期间血压一直偏高，故治疗上给予尼莫地平、卡托普利口服，控制血压，密切观察患者的病情变化。最后嘱咐患者多饮食，治疗期间如有任何不适，应及时说明，随时调整治疗方案。
三、治疗效果
患者住院期间经过四天治疗后，患者精神良好，四肢无力好转，再次简单给患者做了查体：心率80次/分，心律齐，双下肢无水肿，双侧肢体肌力V级，较之前好转。
复查电解质和血常规，结果均在正常范围内（白细胞数值为4.5×109/L，血钾数值为 4.24mmol/l），嘱患者出院后，适当锻炼，可进食低盐、低脂饮食。遵医嘱按时服药，口服尼莫地平、卡托普利、非诺贝特。2周后及时复诊，复查肝功能生化和血压，期间如有任何不适，应及时就诊。
四、注意事项
1、患者在治疗过程中首先应该规范化治疗，严格按照医嘱进行治疗，补钾的速度不能过快，患者不得自行调节速度的快慢；
2、患者在治疗期间，饮食应选择一些含钾比较高的一些食物，如玉米、大豆、土豆、山药、芹菜等。水果可选择香蕉，桃子、橙子等，避免辛辣刺激性的食物。
3、适当锻炼，可进食低盐、低脂饮食。口服氯化钾时，如感觉太苦可放入温水和橙汁中一同饮用，定期进行复查，如有不适应立即处理。
五、个人感悟
血钾在人体参与着重要的细胞代谢，一旦缺钾患者会出现明显的四肢无力，甚至严重的可以出现呼吸机麻痹从而危及到患者的生命。
针对于以上患者，患者无明显诱因下出现症状，这种情况是非常可怕的，出现症状一定要及时就诊，往往就是因为患者对自己情况的大意，而错过最佳治疗时机，因此，患者一定要了解低钾血症的注意事项，防止其加重，生活和饮食一定要规律，要戒除烟类和酒类，多选择含钾丰富的食物。
其实发生低钾血症的原因也有很多，纠正低钾的同时，也要积极的治疗原发病，如严重的腹泻、呕吐或者大量消化液流失、长期的偏食、减肥、厌食、高温的环境大量的出汗，也可能导致低钾血症，是最常见的代谢性紊乱类型，不仅仅是针对于以上患者，大家应尽量避免诱发疾病的相关因素，如寒冷刺激，过度劳累，剧烈运动，暴饮暴食，如出现像以上症状，大家应及时就诊。