(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:7岁患儿无明显诱因出现高热、咳嗽表现,家长在外予以退烧药物治疗后体温下降不明显,且症状有加重表现,到我院完善相关检查后,诊断为“支气管炎 双肺炎”,予以头孢唑肟联合阿奇霉素抗感染、布地奈德混悬液雾化,以及口服痰热清清热化痰治疗后,咳嗽次数较前减少,体温未再升高。
【基本信息】男,7岁
【疾病类型】支气管炎
【就诊医院】聊城市第三人民医院
【就诊时间】2021年6月
【治疗方案】给予头孢唑肟联合阿奇霉素抗感染、布地奈德混悬液雾化以及口服痰热清清热化治疗痰。
【治疗周期】住院8天,院外继续服药巩固治疗。
【治疗效果】患儿病情得到改善,咳嗽较前明显好转,未再出现发热。
一、初次面诊
那天我上门诊,进来了一个嘴里含着棒棒糖的小朋友,在他奶奶的陪同下到门诊就诊。经过询问,得知患儿一周前不知什么原因突然开始出现发热,体温最高达39.8℃,偶尔干咳嗽,没有咳痰、气喘、流涕等表现,家长以为是季节性感冒,因为那段时间天气变化比较大。于是在外面药店买了退烧药在家给孩子退烧,患儿口服退烧药治疗后,体温可降至正常范围,但过段时间体温又开始升高。
1天前发现患儿咳嗽有加重表现,且咳嗽次数较前明显增多,于是又带孩子到家附近的诊所就诊,予以小儿清热止咳合剂、头孢克肟颗粒、复方金银花颗粒等治疗,患儿症状未见明显好转,于是来我院门诊进行就诊。
二、治疗经过
了解到患儿的基本情况后,我为患儿进行体格检查,检查时发现患儿口腔黏膜光滑,咽部充血,扁桃体呈I度肿大。胸廓对称无畸形,双侧呼吸动度一致,叩诊清音,听诊双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性啰音,余查体未见明显异常。根据患儿症状表现及查体情况,我初步考虑患儿为急性支气管炎,建议患儿进一步入院治疗。
将患儿收住入院后,因患儿仍有发热症状,我为患儿开具了血常规、尿常规、大便常规、PCT检查,血常规提示白细胞计数 5.8*10^9/L,中性粒细胞47.7%,淋巴细胞40.6%,尿常规提示细菌142.56p/ul,大便常规未见明显异常,PCT检测结果0.110ng/ml,考虑局部有细菌感染。
为了解患儿肺部情况,有无合并肺部感染,我于是对患儿进行胸片检查,结果提示双肺纹理增强、模糊,双肺中下野建斑片状及片状高密度影,边缘模糊,说明患儿肺部存在感染。
根据患儿病史、查体及相关化验检查结果,患儿支气管炎 双肺炎诊断明确,有细菌感染,充分考虑后,我给予患儿头孢唑肟联合阿奇霉素抗感染治疗。因患儿咳嗽、咳痰比较明显,我又给患儿应用了布地奈德混悬液雾化,同时口服痰热清进行清热化痰治疗。患儿经治疗后,咳嗽次数较前减少,体温未再升高。
三、治疗效果
患儿入院后,完善相关化验及检查,经头孢唑肟联合阿奇霉素抗感染、布地奈德混悬液雾化治疗,以及口服痰热清清热化痰,患儿病情得到改善,咳嗽较前明显好转,未再出现发热;查体发现扁桃体肿大消退,听诊双肺呼吸音清。
告知患儿家属出院后,继续给患儿口服头孢唑肟分散片、痰热清进行巩固治疗,如发现患儿有异常情况及时就诊。
四、注意事项
1、避免患儿与呼吸道感染患者接触,防止交叉感染。
2、出门戴口罩,避免吸入粉尘等有害物质。
3、清淡饮食,注意饮食卫生,尽量给孩子进食清淡、营养充分、平衡易消化吸收的食物,平时还可多选择具有健脾、益肺、补肾、理气、化痰的食品给孩子食用。并且鼓励患儿多喝水。
4、待孩子不适症状缓解后,适当让孩子进行一些身体锻炼,以提高孩子身体抵抗力。
5、注意保持室温宜恒定,避免太高、太低及太干燥等。室内保持通风,适当换气,但避免对流风,以免患儿再次受凉。
五、医生感悟
支气管炎为呼吸内科常见病及多发病,指气管、支气管等部位的黏膜及组织出现感染,从而出现相应的临床表现的疾病,可为病毒感染,也可为细菌感染,是儿童中非常常见的一种急性呼吸道感染。
支气管炎可分为急性支气管炎和慢性支气管炎,分类不同,患者可表现为不同的临床症状。我的这位患儿,临床症状主要表现为发热、咳嗽,尽早治疗的话预后是非常好的。如果小儿支气管炎治疗不及时,就会导致支气管丧失自然防御能力,由慢性支气管炎转化为脓性炎症,让支气管失去原有的防御能力,并且支气管炎会伴随孩子终生,每到冬春季节就会容易发病。所以,出现疾病时,早期干预是非常重要的。