介绍

　

　　医师用听诊器进行心脏听诊时若第一心音和第二心音均微弱、重浊、模糊有遥远感者，为心音遥远。患者往往被迫取半卧位、坐位前倾，若能平卧则心音遥远更明显。

病因病理

心音遥远是由什么原因引起的？

　　结核性、癌性、化脓性、风湿性以及某些结缔组织疾病等所致的心包积液。

症状检查

心音遥远应该如何诊断？

　　此音为心包积液的特征性体征，见于各种病因(结核性、癌性、化脓性、风湿性以及某些结缔组织疾病)所致的心包积液。

鉴别

心音遥远容易与哪些症状混淆？

　　心音遥远需要做如下鉴别。

　　(1)第一心音减弱

　　患者取坐位或仰卧位，在心尖区及心前区听诊时，若第一心音低钝、呈含糊的声音，称为第一心音减弱。

　　(2)第一心音强弱不等

　　患者取坐位或仰卧位，　在心尖区听诊。　第一心育强弱不等多为心律失常所致，　故听诊时应同时注意心率和心律的变化。

　　(3)第二心音减弱

　　患者取仰卧位，分别在主动脉瓣及肺动脉瓣区听诊，若主动脉瓣区第二心音或肺动脉区第二心音响度减弱、音调低钝，失去清脆性者，称为第二心音减弱。前者称主动脉瓣区第二心音减弱，后者为肺动脉瓣区第二心音减弱。

预防

心音遥远应该如何预防？

　　积极防治原发病，及时消除原发病因和诱因是预防本病发生的关键。