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腹泻与便秘交替症状

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[内科] [消化内科]
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介绍

 

  腹泻俗称“拉肚子”,是大家都熟悉的消化道常见症状之一。便秘则正好相反,大便干燥不畅,每次大便都十分的费力。腹泻与便秘交替是指一段时期内,不是便秘就是腹泻,两者交替出现。有时连续几天便秘,然后突然就腹泻。如果出现腹泻与便秘交换时,应警惕结肠炎。

病因病理

腹泻与便秘交替是由什么原因引起的?

  常见的引起腹泻与便秘交替现象的疾病有结肠炎、肠结核、局限性肠炎、肠道激惹综合征等慢性肠道炎症疾病。这种情况也可能和情绪有关。

症状检查

腹泻与便秘交替应该如何诊断?

  有些病人,不是便秘、便是腹泻,长期交替出现。根据临床实践,引起这种症状常见疾病有以下这些:

  1、粪块填塞。以中老年人为多,在便秘时,腹部隐隐胀痛,每有便意,却不能如愿。在左下腹可摸及一个长形的硬块,有时又会突然发生水样腹泻。当粪块排尽后,左下腹的肿块则迅速消失,腹泻亦随之停止。其实,这肿块是粪块留滞在肠腔的表现。这种腹泻系假性腹泻,中医称之为热结旁流。

  2、结肠过敏。多见于中年女性,在腹泻时,大便次数稍有增加;解下以水样的、不成形的粪便为多。在便秘时,腹部膨胀,隐隐作痛。解下的粪块形状是细长的笔杆,或坚实如球形。X线片显示为肠痉挛,紧张力和动力均呈过强现象。

  肠结核。有肺结核的人易患,除有间歇性腹泻腹痛和便秘现象外,当病变波及结肠时,大便可呈痢病样,在粪便中易找到抗酸杆菌、X线片可见肠回盲部有残缺钡影及痉挛现象。

  3、结肠癌。在中老年人中为多。无论发生在横结肠、左曲结肠、右曲结肠等部位,都可出现体重明显下降、贫血非常显著、乏力纳呆以及腹部不同程度的疼痛。如横结肠癌,常在脐周可扪及能移动的与大便没有关连的肿块。如左曲结肠癌早期,在不完全性肠梗阻时,虽然也有交替性便秘和腹泻的症状,但是其腹部肿块却不易摸及。如右曲结肠和盲肠癌肿,都可以在腹部右侧容易扪及肿块。

  4、肠梗阻。儿童中多见的是肠套叠、蛔虫阻塞症,中老年人中多见的疝气、肠粘连症、肿瘤等都可引起肠梗阻。在肠腔不完全阻塞时,因梗阻近侧的肠道受累发炎,所以交替性便秘和腹泻也是常见的。当肠腔梗阻逐渐增加时,可发生便血和假性腹泻。

  5、肝硬化。有慢性肝炎者易患。一天2~3次大便,总是以稀薄为主,有时可出现油花样粪便。几天大便不通所解下的粪块,大多是坚硬、浅黄色和不消化食物为多。

  6、区域性回肠炎。患者在20~40岁之间为多,其特征是常有发热及阵发性腹绞痛,便秘和腹泻交替出现。X线片可见回肠呈打结状、小肠曲膨胀、盲肠近侧可呈残缺钡影和狭窄。

  上述备种疾病,不仅都有交替性便秘与腹泻的症状,并且都有不同程度的腹痛现象。因此在使用止泻药,止痛药及泻药时,必须谨慎为好,以免延误对因治疗。

鉴别

腹泻与便秘交替容易与哪些症状混淆?


  应注意鉴别结肠炎、肠结核、局限性肠炎、肠道激惹综合征等慢性肠道炎症疾病引起的腹泻与便秘交替。虽然都有出现该症状。但引起的病因不同!种情况也可能和情绪有关。所以应留意由情绪引起的情况!治疗应以调节情绪为主。


预防

腹泻与便秘交替应该如何预防?

  在饮食上多注意,不吃生冷刺激难消化食物,多吃蔬菜和水果,经常按摩腹部。

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