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肠鸣音消失症状

介绍

  当肠蠕动时,肠管内气体和液体随之而流动,产生一种断断续续的咕噜声,为肠鸣音。肠鸣又称\"腹鸣\",指肠动有声。本症首见于《素问・脏气法时论》,亦称为\"肠中雷鸣\"、\"肠为之苦鸣\"等。《证治准绳》、《张氏医通》、《辩证录》、《杂病源流犀烛》等对此症均有论述。脾胃失调,升降失常。 始终听不到者,称为肠鸣音消失(静腹),常见于急性腹膜炎。

病因病理

肠鸣音消失是由什么原因引起的?

  1、原发性腹膜炎

  原发性腹膜炎临床上较少见,是指腹腔内无原发病灶,病原菌是经由血循、淋巴途径或女性生殖系等而感染腹腔所引起的腹膜炎。多见于体质衰弱,严重肝病患者或在抗病能力低下的情况下。

  2、继发性腹膜炎

  继发性腹膜炎是临床上最常见的急性腹膜炎,继发于腹腔内的脏器穿孔,脏器的损伤破裂,炎症和手术污染。

症状检查

肠鸣音消失应该如何诊断?

  急性腹膜炎的主要临床表现,早期为腹膜刺激症状如(腹痛、压痛、腹肌紧张和反跳痛等)。后期由于感染和毒素吸收,主要表现为全身感染中毒症状。

  (一)腹痛

  这是腹膜炎最主要的症状。疼痛的程度一般都很剧烈,且呈持续性。

  (二)恶心、呕吐:

  此为早期出现的常见症状。

  (三)发热:

  突然发病的腹膜炎,开始时体温可以正常,之后逐渐升高。老年衰弱的病人,体温不一定随病情加重而升高。

  (四)感染中毒性休克:

  (五)腹部体征:

  腹式呼吸减弱或消失,并伴有明显腹胀。腹胀加重常是判断病情发展的一个重要标志。

鉴别

肠鸣音消失容易与哪些症状混淆?


  寂静腹:若腹腔内积液超过500ml以上时,可叩出移动性浊音。听诊肠鸣音一开始即可消失,所谓“寂静腹”。这个症状是由于胃溃疡性穿孔引起的。急性穿孔是胃溃疡最常见的严重的并发症之一,因溃疡穿孔而住院治疗的病例占溃疡病住院治疗的20%左右。

  肠鸣:是腹中胃肠蠕动漉漉作响的症状。在正常情况下,肠鸣声低弱而和缓,一般难以闻及。当肠道传导失常或阻塞不通时,则肠鸣音高亢而频急。临床根据作响的部位及声音来判断病位和病性。

  胃肠道胀气:在临床上是十分常见的,常表现为嗳气、腹胀腹痛和矢气(放屁)。正常成人每天胃肠道潴留约100-150ml少量的气体,当气体量增多时,就形成胃肠道胀气。一是随吞咽或饮水等将空气吞入胃肠道,二是食物在肠道内被细菌酵解产生气体,三是气体从血管内弥散至肠腔。

  鼓肠:可见于肠麻痹,是因各种原因影响到肠道植物神平衡、或影响到肠道局部神经传导、或影响到肠道平滑肌的收缩,使经系统的肠管扩张蠕动消失,不能将肠内容物推向前进而引起。麻痹性鼓肠为烧伤后败血症常见症状可伴神志改变,创面可短时变坏,色泽污暗,坏死足智及分泌物增多、易出血。

  肠蠕动减少:肠蠕动减少可以引起便秘等疾病。便秘的主要表现是大便次数减少,间隔时间延长,或正常,但粪质干燥,排出困难;或粪质不于,排出不畅。可伴见腹胀,腹痛,食欲减退,暖气反胃,大便带血等症。常可在左下腹扪及粪块或痉挛之肠型。


预防

肠鸣音消失应该如何预防?

  多数腹膜炎可以预防,对常见的致病原因如阑尾炎、胃十二指肠溃疡等,应及早发现,及时治疗。腹部手术中应严格遵守无菌技术,防止胃肠液外溢,以防污染腹腔。儿童期预防上呼吸道感染,增强体质,提高身体抗病能力。

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