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脊髓空洞西医怎么治疗

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脊髓空洞也是痿症当中一个常见的病症。脊髓是神经束的周突,甚至脊髓的灰质部分出现了皮裂、萎缩、空洞,且空洞较明显,其小脑有时可能下垂,临床上称为小脑扁桃体下疝脊髓空洞。脊髓空洞在国际国内比较常见,西医各个学派治疗大部分没有特定有效的治疗方法。有的认为可以做手术,做手术要通过麻醉,但是麻醉本身对脊髓就是第二次伤害。有的国外治疗脊髓空洞可以做干细胞移植骨髓灌注,其操作不易,成活率较低。做完骨髓手术后患者的血型不匹配,以后可能出现排异反应,甚至发烧,严重的出现尿毒症。根据这个情况西医手术治疗不太成功时可以用药物治疗,药物治疗就是用于大量维生素、甲钴胺、倪克宝,有的甚至用皮质激素治疗,可能不能达到根本的治疗,而且停药后可能出现反弹,症状可能加重。但是药物治疗是常规的药物,要在神经内科专家的指导下进行使用,患者不要自己轻而易动使用这些药物,尤其是激素药物更要值得注意。

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    脊髓空洞是一种缓慢进行的脊髓变性病,与先天发育异常、血液循环异常、脑动力学异常,还有脊髓占位有很大的关系。脊髓空洞的症状表现与脊髓空洞的部位有很大的关系,主要是分离感障碍为特征性。其临床表现其一是隐袭起病,缓慢进展,发病的年龄是20-30岁多见。其二是感觉障碍,皮肤有分离性的感觉异常,表现为痛温觉丧失,所以有的患者常常被烫伤。其三是运动障碍、肌肉无力和萎缩,手部的肌肉受累萎缩较常见,渐渐发展为爪形手,空洞逐渐扩大,可以出现膀胱扩约肌的功能障碍。其四是颈段的空洞可以表现为一侧或双侧的肩部呈斗篷样的感觉障碍,肩部成弥漫性的放射样的疼痛。其五,空洞出现在延髓肌表现为舌肌萎缩,还有声带麻痹、三叉神经疼痛。其六是常伴有脊柱侧弯、脊柱裂和弓形足等畸形。其七是继发性的脊髓空洞症,常有原发病的特点病史,是一种致残性的疾病。
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    脊髓空洞这种病主要指的是一大类,由于脊髓病变引起的急性症状。 典型的表现,主要是一个痛温觉丧失,即感觉分离。主要包括痛温觉丧失,但是触觉存在,这是它一个特点。 其实我们作为脊髓空洞这种说法来说的话,还是有很多的差异的,因为脊髓空洞症嘛,首先我们从字面上来解释,这个问题,首先脊髓空洞,那么脊髓空洞指的是什么,在脊髓里面形成了一个空洞,那么第五个字就是症,所谓症就是说,在脊髓里边形成了空洞,并且发生症状,所以说这是从字面上来理解。 我们平常所说的脊髓空洞,绝大部分来说的话,是与Chiari畸形相关的,也就是有少部分,比如说创伤,肿瘤,还有其他一些各种原因导致的,这种脊髓内,形成了这种空洞信号,就是说水样信号来说的话,也可以认为是脊髓空洞,但是它最终是不是出现症状,是我们诊断是不是需要处理的,一个很重要的原因。
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    通常髓内肿瘤的发生与脊髓空洞有关。 脊髓肿瘤本身也是一种占位性的病变,这种肿瘤可以发生在脊髓内,也可以发生在脊髓外,还可以发生在椎间孔区,各种结构。 脊髓肿瘤不同的结构,发生的有不同的特点,通常脊髓空洞相关的肿瘤主要是髓内肿瘤。 所谓的髓内肿瘤主要包括室管膜瘤等这种原发于髓内的肿瘤,这种肿瘤会导致脑脊液循环障碍或者说是周围的组织压力的改变,最后在脊髓内部形成空洞,这种空洞有它比较明显的特点,往往位于肿瘤的上下级以外,在脊髓内部,这种通过强化核磁很容易进行鉴别,可以在核磁上看到比较明确的脊髓的占位。
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    所谓脊髓空洞症百分之七十以上是由于先天性后枕骨发育不良引起,还有百分之三十左右的患者是因为炎症,如结核、细菌性脑膜炎和外伤导致脊髓供血不足,脊隨神经细胞变性、萎缩,逐漸形成脊髓空洞症。脊髓空洞症具体的发病原因还不是很详细。脊髓是人体中枢神经的一部分,受大脑的控制,是连接大脑与全身器官的主要通道,它将来自四肢和駆干的各种感觉冲动,传送至大脑,经大脑分析后发出指令,再传送到肌肉,使它们协调地运动。当脊隨发生病变时,就会出现感觉或运动障碍,或者引起低级反射活动的消失,如大小便失禁、腱反射消失等。脊髓由灰质和白质组成。灰质又分为前角和后角,前角内含有大量运动神经细胞,支配人体的运动后角内则是感觉神经细胞,支配人体的感觉。
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    脊髓空洞症指的是脊髓中央管扩大,压迫了我们的脊髓导致了我们的脊髓功能出现了某些缺失,脊髓空洞症在脊髓的发病率当中不是很高,但是它的后果却是比较严重一旦发生了要治愈也比较困难,所以在脊髓空洞症的治疗过程当中,最好是要早期发现早期治疗早期干预,留下的后遗症可能还要小一些,脊髓空洞症在神经外科治疗当中主要就是引流,脊髓空洞就是在脊髓中央产生的空洞,产生的脑脊液过度积聚,我们要给它引流到蛛网膜下腔来,让它形成畅通不至于继续压迫、损害我们的脊髓,所以脊髓空洞症的治疗,手术干预也是一个相对比较好的治疗手段。
    廖宇舲 成都西南脑科医院
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    第一个检查有没有肌无力力和萎缩,第二有没有一片一片的皮肤的麻木感这是临床症状来讲,还有一个就是有没有引起脊髓空洞症的最多的原因,比如颅底陷入症这一类疾病的出现,第三个有没有导致颅底陷入的,比如我们免疫的原因或者是感染的原因,导致的他的脊髓的病变,所以对于它的诊断主要还是从临床症状的诊断,更重要的就是核磁的诊断非常重要,因为核磁包括如果没有核磁CT也可以诊断,但是当然CT诊断的脊髓空洞症,就不如核磁那么直接、准确。
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