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降压误区要知道

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降压误区要知道

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    贾耀文 首都医科大学附属北京康复医院
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    联合降压治疗有以下原则:(1)个体化原则:用药需因人而异。病人选择药物的根据通常包括各人血压水平、血压升高的快慢和水平,有无心血管危险因素,有无靶器官损害,有无心血管病、肾脏病、糖尿病等合并症等。患者绝不能用一种降压药“以不变应万变”。(2)单种降压药物开始治疗。近几年主张鸡尾酒疗法(几种药联合同时服用,每种剂量减少)。(3)在选用任何一种药物开始治疗时,均应使用最低剂量,以减少毒副作用。(4)根据药物疗效和患者耐受情况酌情增减药物剂量。(5)如第一种药物治疗无效,血压未能达到目标值,根据联合用药优于大剂量单药治疗的原则,通常加用小剂量的第二种抗高血压药物。(6)尽量选用一天服用一次,且具有24小时平稳降压作用的长效药物(如络活喜)。其特点是:能提高患者治疗的依从性,更平稳地控制血压,保护靶器官,减少心血管病事件的几率。可持续24小时的降压药物标志之一是降压谷峰比值>50%,即给药24小时后仍保持50%以上的最大降压效应(7)治疗无效时,应在药物应用达到充分剂量之后再决定一类药物的取舍。(8)不要骤然停药或突然停服某一种药物,以免引起血压反跳,导致心脑血管意外。
    周芳 徐州矿务集团总医院
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    张灏 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院
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    如果患者的血压明显升高的同时伴有胸闷、胸痛、大汗,可能就存在心血管的疾病,要考虑是不是心绞痛或者心肌梗死。 高血压的患者除了胸闷还会有活动性的气短,比如快步走会出现气短,可以进展为休息时气短,就有可能出现心衰的情况。如果急性的突然血压升高伴有胸闷,要考虑有急性的并发症,比如主动脉夹层的发生,这是常见的心血管疾病,如果合并有胸闷和呼吸系统的表现,比如咳嗽、咳痰、发烧等。
    曲华 山西医科大学第二医院
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    孙海萍 灌南县人民医院