脾有什么作用?
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脾与胃同受水谷,输布精微,为生命动力之源,故称为后天之本、气血生化之源。
脾虚可以产生气血不足,脾可以运化水湿,把身体代谢之后的产物排出体外。
脾将水谷精微中多余的水分,转输于肺、肾,经过肺、肾的气化作用,化为汗和尿排出体外。
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哪些脾破裂患者需要全脾切除
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- 需要全脾切除的患者有:
1.对于早期生命体征不稳、腹腔内大出血甚至休克或保守治疗无效的患者
2.进出脾门的大血管撕裂、脾脏损伤广泛、脾实质中心碎裂、大量脾组织失活、高龄及合并其他部位损伤严重的患者。
3.脾切除术广泛应用于脾破裂、游走脾(异位脾)、脾局部感染或肿瘤、囊肿、奠基于目前对脾脏功能的了解以及切脾后所导致患者对感染的易感性增加的后果,在条件及疾病允许的情况下,尽量行脾保留手术, 已是目前全球外科医师的共识。即“抢救生命第一, 保留脾脏第二,年龄越小越优先保脾”。
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- 第一保脾的手术有脾修补术,脾修补术适用于脾包膜裂伤或者是线形脾实质的裂伤;第二就是脾脏的部分切除术,适用于单纯修补,难以止血或者受损的皮组织失去了活力,部分脾脏切除后有半数以上的脾实质能够保留的情况下,我们才进行保脾的脾脏部分切除术;第三对于脾脏严重损伤破裂的进行脾脏的全脾切除,主要适用于严重脾脏破裂或者脾蒂断裂不能够修补,或者部分切除手术以后把部分破碎的脾脏组织散布种植于大网膜之上,而保留一部分脾脏的功能。
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伦令祝
河南中医药大学第一附属医院
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脾破裂保脾治疗方法是怎样的
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- 保守治疗,对于一些包膜下或浅层脾破裂的病人,如出血不多,生命体征稳定,又无合并伤,可在严密的动态观察下行保守治疗。具体适应证为:
①按AAST分级(或我国脾外科学组分级)标准为Ⅰ级;
②年龄小于50岁;
③无腹腔内其他脏器的合并伤;
④除外病理性脾破裂,无凝血功能异常;
⑤血流动力学稳定,输血量不超过400~800ml;
⑥影像学(B超、CT)动态监测血肿不扩大,积血不增加,或脾动脉造影无或极少量造影剂外溢;
⑦具备中转手术与重症监护的条件。在上述适应证中,血流动力学稳定是最为重要的内容,也是决定是否行保守治疗的先决条件。
近年来,随着经验的积累,发现部分AASTⅡ级脾损伤也可通过非手术治愈,年龄也可放宽至55岁甚至更高。但对脾外伤的保守治疗仍有必要采取慎重态度,尤其在监测手段与抢救措施不够完备的中小医院,不宜过分提倡,即便在条件具备的大型医院,也应严格掌握适应证。因为就抢救生命而言,脾外伤手术治疗比保守治疗的把握更大,风险更小。保守治疗的主要措施包括:绝对卧床,禁食、水,胃肠减压,输血补液,应用止血药与抗生素等。约2~3周后可下床轻微活动,恢复后3个月内应避免剧烈活动。
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