徐海
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普通外科 | 主任医师

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消化系统肿瘤的诊断和治疗。
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  • 脾破裂怎样分级

    脾破裂分级如下: 1、外伤性破裂:占绝大多数,都有明确的外伤史,裂伤部位以脾脏的外侧凸面为多,也可在内侧脾门处,主要取决于暴力作用的方向和部位;破裂如发生在脏面,尤其是邻近脾门者,有撕裂脾蒂的可能。外伤性脾破裂分为开放性和闭合性两类:①开放性脾损伤多由划刺、子弹贯通和爆炸等所致。②闭合型脾损伤多由交通事故、坠落伤、左胸外伤和左上腹挫伤等引起。 2、自发性破裂:极少见,且主要发生在病理性肿大的脾脏(如血吸虫病、疟疾、淋巴瘤等);如仔细追询病史,多数仍有一定的诱因,如剧烈咳嗽、打喷嚏或突然体位改变等。 3、医源性脾破裂:多见于在手术过程中操作不当引起

  • 孕妇出现失血性休克怎么办

    孕妇出现失血性休克的4种处理方法:第一、对于宫缩乏力性的出血,可通过腹部按摩来刺激子宫收缩止血。然后再用无菌纱布来填塞。第二、对于胎盘滞留所导致的出血,应该在胎儿分娩出后徒手剥离胎盘。第三、对于凝血功能障碍的孕妇,如果出血就特别危险了,一定要尽快就医止血。如果以上方法均没有效果,最后可能要考虑子宫全切这个最有效的方法。同时我们还要做好感染处理,可以考虑应用抗生素控制感染。

  • 脾破裂手术后多久需要复查

    脾破裂患者术后复查时间是根据治疗方式不同而不同。如果是保守治疗,需要2-3周左右的时间出院。平时卧床休息,避免受凉,预防感冒。不要过于急躁,遵医嘱积极配合治疗,医生会根据病情恢复情况安排出院时间的。如果是一般的破裂没有手术,保守治疗后一般半个月以上应复查超声观察愈合的情况,看看有没有引起脾脏慢性的血肿、积液等并发症。如果是手术,在术后恢复顺利的情况下,一般一个月复查超声。

  • 脾破裂如何护理

    脾破裂的护理措施:第一评估病人的自理能力,鼓励最大限度地完成自理活动。第二、每日用温热水擦洗后用50%酒精在局部受压处按摩,每2~4小时协助翻身1次。第三、各种操作轻柔,有便意时提供便器。第四、翻身时防止各种引流管扭曲折叠,保持引流通畅。遵医嘱按时完成补液量。密切观察病人的神志、生命体征、皮肤的温湿度及尿量。给予氧气吸入,准确记录出入量,注意保暖。同时积极作好术前准备。

  • 失血性休克如何分级

    失血性休克的级别:  Ⅰ级,失去10%~15%的血容量(750ml),有心动过速,而血压和呼吸无变化。快速输入2L平衡溶液就能有效恢复循环血量和心排血量。肾血液灌注,末梢血管阻力和肾血管阻力接近正常。 Ⅱ级,失去20%~25%血容量(1000~1250ml),伴有心动过速,收缩压降低,脉压差减少,肾血管阻力增加,同时有滤过率,尿量,尿钠和渗透克分子的降低。肾血流量减少时,自身调节使肾小球前、后血管都收缩,因此肾小球滤过率减少不明显。早期复苏时快速输入3~4L平衡溶液,扩充血浆容量和补充间质容量的缺乏。只要控制了出血,病人尿量可恢复正常,24h内肾血液灌注和肾小球滤过率都可恢复正常。 Ⅲ级,为严重出血,病人快速丧失30%~35%的血容量。除心动过速外,末梢血液灌注减少和出现酸血症,呼吸急促,脉压变小,低血压和尿少。全身和肾血管阻力明显增加,肾血流量显著减少,肾小球滤过率也随之减少。此时需快速输入4~6L平衡溶液,并准备输血。输平衡溶液不起反应,可以开始输血或者血浆代用品。虽然肾小球滤过率和尿排钠常在24h内恢复,但增加的肾血管阻力将持续48~96h。 Ⅳ级,为致命性急剧失血可达到40%~45%的血容量(约2~3L),不抢救会立即心跳停止。此时末梢血管和肾血管阻力明显增加。皮肤表现冷而湿和无尿,说明肾无血液灌注和滤过。在急诊科就应该快速输液和急送手术室。肾小球滤过率需48~72h才恢复,肾血管阻力增加要持续4~7天才恢复正常。