阴道分娩不是常规做会阴侧切的，做会阴侧切是有一些指征的，比如说会阴条件不好，会阴的组织非常的坚韧发育不良、弹性又比较差的情况下，这种会阴在分娩的过程中容易裂伤，这个时候需要做会阴侧切。 第二个就是评估的胎儿偏大，会增加阴道分娩难度，同时也会增加会阴侧切的发生。为了避免胎儿过大引起的会阴侧切，我们需要在孕期就做好体重的管理，而不是说到时候胎儿体重很大，然后也不想让医生做侧切，这样也不够安全。 第三个就是某些情况下我们为了缩短第二产程，也就是说缩短宫口开全到胎儿娩出的时间，我们也会做侧切。比如说面临着胎儿的急性宫内窘迫，或者是孕妇有严重的有一些心脏病、高血压或者是高度近视，也不能让她产程过长或者是不能让她过度的用力，这些情况下我们通过会阴侧切来缩短产程。 第四个就是做阴道助产的手术的时候，比如说有些胎儿需要上产钳拉或者是做胎吸或者是做臀牵引，这些难产手术处理的时候，为了给手术提供更大的空间，也要做会阴侧切。

孕早期的话，很多的孕妇都会出现恶心、呕吐这些早孕反应，也没有什么食欲，这个时候的饮食应该以清淡为主，少食多餐，避免吃油腻、辛辣的这些食物，容易刺激胃口，这些尽量避免。 再一个早期要注意补充叶酸。它可以降低胎儿的神经管畸形的发生率，补充的叶酸我们一般是400-800 μg，一直到12周。同时还可以选择一些深色绿叶的蔬菜来补充叶酸，还有这个时候早期一定要戒烟、戒酒，因为烟酒里面尼古丁、氰化物或者是酒精的一些成分都会导致胎儿的发育不良，到了妊娠的中晚期，胎儿的各个器官就是处在一个发育的高峰，这个时候我们要适当的摄入更多的营养和热量来供给胎儿和母体的消耗，经常要增加主食的摄入，增加钙质的摄入，还要补充一些铁剂，防止妊娠期的贫血发生。 另外主食我们可以增加米饭、馒头这些摄入量，增加鱼类、肉类、蛋类，还有奶制品、豆制品，还有花生、核桃这些脂肪类的摄入。总之孕期都是要讲究一个营养的均衡以及营养的多样化来保证膳食的这种合理性，既不让妈妈长得过胖，也不让宝宝长得过大或者是过小，生长受限。

两种疾病比较容易导致怀孕期间的这种出血，一种就是妊娠期牙龈炎，怀孕以后雌孕激素水平都上升了，口腔里面的局部的免疫力会下降，细菌比较容易在这里滋生或者是繁殖引起牙龈的感染，出现牙龈红肿、疼痛，在刷牙或者是剔牙的时候会容易发生出血。 第二种就是叫妊娠期牙龈瘤，她的口腔内可能会出现无痛性的结节，会出血。少数的孕妇在妊娠期由于性激素水平的升高就会导致牙龈的这种慢性炎症的加重，在牙齿局部形成瘤样的改变。这个是妊娠期牙龈瘤，但是这种疾病大多数会在分娩以后自行消失的，一般不需要做特殊的处理。 牙龈炎和牙龈瘤都非常容易引起口腔的出血，特别是在刷牙的过程中，这些时候的出血大部分是一些小的毛细血管的出血，多数可以自己停止。如果出现出血或者是出血不容易止的情况，就需要查一下血常规，关注一下血小板的这种数量有没有血小板减低，必要的时候还要看一下出凝血的时间。 因此针对这些情况我们有一些建议第一个是每天刷牙2-3次为宜，刷牙的动作要轻柔，牙刷也要选择比较软的，不要太硬。 第二个就是说是最好能每天用牙线剔牙，不要让牙齿缝隙之间有残留的食物，这样就不容易感染细菌。 第三个还要用含氟的牙膏，如果一般的处理没有用的话就建议到口腔科去咨询或者是治疗。

正常情况下，在停经六周的时候，孕妇就会出现恶心、呕吐这些早孕反应，还有一些表现为头晕或者是怕冷、没劲、嗜睡，还有不想吃东西，厌油这些都属于一个正常的生理的反应，叫做妊娠反应。妊娠反应不太严重，大部分在妊娠12周左右就可以自己消失。另外要明确的是油腻的食物并不一定就是有营养的食物，所以不能吃也不用太担心。 孕期需要补充各种营养的物质，在这个阶段，如果不能吃这些油腻的东西，可以少量多次的摄入一些主食、蔬菜、水果、鱼肉、蛋奶这些。等待早孕反应消失以后，再开始适当的进食一些脂肪类的物质也是可以的，也不会有太大的影响。 除了生理的孕吐以外，还有一些病理性的，叫妊娠剧吐了，如果早孕反应出现以后恶心呕吐的症状持续存在，并且逐渐地加重，妊娠八周以后就发展为妊娠剧吐，就需要到医院去就诊，做一些化验的检查，比如说是尿液看看酮体，还有电解质的检查，有时候妊娠剧吐可能会引起酸碱失衡以及电解质的紊乱，也是不容小觑的。

怀孕以后发现牙齿疾病的孕妇也不少见， 大家 都在担心几个问题。 第一个因为看牙可能去照牙片； 第二个就是有一些操作需要打麻药或者是术后要用一些抗生素 ，担心它们对胎儿造成 不良的影响。其实口腔科拍牙片 的一次性 放射量并不 很大， 也不足以 影响到胎儿的生长发育，并且在拍片的时候还可以穿上铅衣做好腹部的防辐射的保护。 第三个 是口腔科常用的一些局麻药，主要是利多卡因，这个药物属于妊娠期用药，属于B类药物，是可以安全使用的。如果 需要选择抗生素，我们同样也可以选择一些妊娠期B类的药物，比如说青霉素类、头孢类或者是克林霉素这一类药物也是可以放心使用的。