乳腺增生症它既不是肿瘤也不属于炎症，从组织学表现来看，它只是我们乳腺组织增生 及一个就是退行性的一个改变，它主要是跟内分泌功能紊乱密切相关的。 首先我们知道就说这个乳腺增生它是好发于中年的一个妇女，青少年和绝经后的妇女，在这部分患者中也会有一小部分出现，尤其在我们大城市职业女性中大部分人都会表现不同程度的一个乳腺的增生。 乳腺增生症他经常会表现为乳房胀痛和乳腺内。我们可以摸到一些结节。它的危害并不在于 我们这个疾病的本身，而是患者就是有个心理压力，担心自己会不会患上了乳腺癌或者，以后会发生成乳腺癌，所以我们还是一定要正确认识这个乳腺的增生。

乳腺癌靶向药物有曲妥珠单抗、帕托珠单抗及吡咯替尼小分子靶向TKI的靶向药物，其副作用有哪些？曲妥珠单抗最为要的不良反应是破坏心脏有效泵血能力，有时会起到轻度的心脏衰竭，包括产生呼吸急促和心痛表现，在曲妥珠单抗用药期间，每间隔三个月要检测心功能，做心脏超声检查，严密监测心脏功能情况。若出现心脏功能下降，女性必须中断或停止治疗。另外，还有一些其他的副作用，比如消化系统方面会出现厌食、便秘、腹泻、消化不良、胃肠胀气、呕吐恶心等症状，在神经系统方面会有焦虑、抑郁、眩晕、失眠、异常嗜睡等症状。在呼吸系统也会出现类似哮喘、咳嗽增多、呼吸困难、鼻出血、胸腔积液、咽炎等。但这些症状在临床中是特别少见的，患者不必太担心。另外，靶向二线药物的选择，比如吡咯替尼、拉帕替尼、阿法替尼等小分子TKI类的口服药物的靶向药物最常见的副作用是腹泻等胃肠的胃肠道症状。

HER-2基因全称是人类表皮生长因子受体2，是一种原癌基因，每个人体内正常细胞膜表面都有少量的HER-2蛋白。HER-2蛋白可进行信号传导，调控细胞生长和分裂。当癌细胞内HER-2基因高度表达时候，细胞膜上会产生过多HER-2蛋白，刺激癌细胞增长而增加癌细胞的侵袭性。HER-2阳性的乳腺癌患者病情较为凶险，较容易出现复发转移，生存期相对较短。一般有20%到30%的乳腺癌患者都属于HER-2阳性乳腺癌。尽管HER-2阳性乳腺癌病情较风险，但目前已有抗HER-2靶向治疗，可显著改善延长患者的无进展生存。 目前靶向药物商品名叫赫赛汀，也就是注射用曲妥珠单抗，适用于乳腺癌辅助新辅助以晚期乳腺癌任何阶段。另外，帕妥珠单抗与国家自主研发的比落替尼联合对晚期的转移性的乳腺癌有非常好的疗效。

原位癌是指发生在乳腺导管或小叶组织学概念的早期癌，分别有导管内原位癌和小叶原位癌，原位癌需要进行放疗吗？其主要是指癌变的细胞仅局限在基底膜上方小皮细胞内，并没有突破基底膜向下浸润生长。原位癌尽早手术治疗可达到治愈目的，且后期没有必要进行对身体有害的化疗。乳腺小叶原位癌发展成浸润性癌的风险较小，癌变间期长，因此第8版的AJCC分期已将小叶原位癌纳入良性病变，不再认为是癌前的危险因素，术后不需要放疗。而导管原位癌普遍认为是浸润性导管癌的前驱病变，不经治疗最终可能发展为浸润性导管癌。因此如果做了保乳手术，术后必须要做放疗，即便是低级别导管原位癌，也建议患者做放疗，因为术后放疗可降低同侧乳腺复发风险，如果患者做了乳腺全切术，也不再需要术后放疗，仅进行内分泌治疗就可以。

原位癌是指发生在乳腺导管或小叶组织学概念的早期癌，有乳腺导管内原位癌和小叶原位癌两种，在细胞学是指癌变细胞仅限于基底膜的上方上皮细胞内，尚未突破基底膜向下成一个浸润生长。原位癌如果能及时发现，尽早做手术治疗可达到治愈目的，且在手术后没有必要进行对身体有害的化疗。另外，乳腺小叶原位癌发展成浸润性癌的风险较小，癌变间期长，在第8版AJCC分期已将小叶原位癌纳入良性病变，不再认为是癌前危险因素。导管原位癌不经过治疗最终会发展为浸润性导管癌，不需要事后辅助化疗，术后应如何用药？术后符合内分泌指征的患者一般都要口服5年的内分泌治疗药物，绝经前患者口服的是他莫昔芬或托瑞米芬类药物，绝经后口服的是甾体类和非甾体类药物。另外原位癌是不需要专门针对HER-2基因扩增的靶向药物治疗。