原位癌诊断非常严谨，必须经过病理科反复切片才能诊断为原味乳腺癌，如发现有浸润，应如何治疗？从这点来说它已不是原位癌，在这种情况下需要按照浸润性癌的指南对术后治疗进行指导。对于肿块大于两公分淋巴结阳性的，激素受体是阴性，HER-2阳性的组织学分级较高，是三级的患者必须化疗。另外，对于分子分型能满足luminalA型，RS评分低，低危的有无淋巴结转移，可以不进行术后化疗，仅进行内分泌治疗，一般要做6到8次周期化疗。

原位癌是指发生在乳腺的导管或小叶内组织学概念的早期癌，有乳腺导管内原位癌和小叶原位癌两种。肿瘤细胞癌变的细胞仅限于基底膜上方的上皮细胞内，并没有突破基底膜呈下向的浸润生长。原位癌若能及时发现，尽早手术治疗可达到治愈目的，后期不必做对身体有害的化疗。乳腺小叶原位癌发展成浸润性癌的风险较小，癌变间期长，在第8版AJCC分期已将小叶原位癌纳入良性病变，不再认为是癌前危险因素，但导管原位癌被普遍认为是浸润性导管癌的前驱病变。导管原位癌不经治疗最终可能发展成浸润性导管癌。尽管原位癌不需要化疗，但是乳腺原位癌术后符合内分泌治疗的一般要吃5年的内分泌治疗药物。 至于原位癌后多久可以生小孩，要在内分泌治疗结束后再考虑生小孩，若不需要内分泌治疗的患者，也建议最好在3到5年后准备怀孕。

乳腺原位癌是指发生在乳腺导管或小叶组织学概念的早期癌，分为乳腺导管内原位癌和小叶原位癌。乳腺小叶原位癌发展成浸润性小叶癌的风险较小，具有癌变间期长的特点，研究发现最终小叶原位癌发展成浸润性癌的概率只有8%，因此在第8版的AJCC分期中已将小叶原位癌纳入良性病变，不再认为是癌前危险因素。但导管原位癌目前还是被普遍认为是浸润性导管癌的前期病变，导管原位癌不经治疗最终可能会发展成浸润性导管癌。

乳腺癌化疗后常伴有一些副作用，主要的副作用有：首先，在化疗期间由于抵抗力下降，要注意预防感冒、加强保暖，在化疗第2到12天要佩戴口罩。骨髓移植是化疗药物最常见的副作用，发生在化疗后的第7到10天。化疗的同时应根据医嘱给予升白细胞的药物、定期复查血象，如果患者血象低，应根据医嘱来预防应用抗生素、实施隔离治疗和护理、限制探视避免交叉感染。随着长效升白针在临床中的应用，骨髓抑制这种副作用少见。第二，胃肠道副作用，会出现恶心呕吐、腹泻便秘，要在化疗期间要注意，最好口服易吸收的蛋白类维生素为主。第三，化疗药物对血管的刺激，有的化疗药物外渗导致局部组织坏死，有的会形成皮肤溃疡经久不愈，缺乏有效的治疗办法。目前在临床中为预防这类副作用会留PICC管和输液港，要遵从医嘱，注意好护理避免感染。最后，会有周围神经损伤、转氨酶升高、骨头疼痛暂时性的副作用。

乳腺癌放疗的适应症：首先，做完保乳手术的患者必须做全乳和流城区的放疗，通过放疗可降低乳腺局部的复发率，也可提高患者总生存率。另外，对做全切手术乳腺癌改良根治术的患者，会根据腋窝病理、腋窝淋巴结的转移情况，对淋巴结出现4枚以上的阳性淋巴结必须做放疗，对1到3枚的患者也会选择高危因素。比如患者较年轻，激素受体HER-2是阳性或合并脉管癌栓的患者也适合做放疗。对没有淋巴结转移的患者肿块是大于5公分的病人也要做术后辅助放疗。另外，对于患者肿块不大，小于5公分，腋窝淋巴结也没有出现转移的病人，要看患者切源是否小于一毫米，离肿瘤小一毫米的病人应建议去做术后的辅助放疗，可降低患者的局部复发率，也可以提高患者总生存。