哮喘病是个慢性气道炎症，从它疾病特征来说的话，其实需要长期抗炎的，但是临床很难做到，很多病人用了药之后，自行停药了，自己给自己处方，自己给自己治疗方案，大多数病人，轻度持续的病人，会有这种情况，但是中度持续或者重度持续，重度哮喘病人，他很难把这个药降下来的，或者是停药，他甚至可能药降下来之后，在一两个月之后又急性发作，继续用药把药量加上去，首先第一个，重症哮喘病患者，需要长期治疗，而且他用的药物还不止一种，联合治疗，轻度的或者间歇状态病人，也需要长期治疗，但是现在也有一些策略认为，可以按需治疗，按需抗炎，因为有些临床研究，一些轻度哮喘患者的话，给他按需，吸入糖皮质激素，加一个b2吸入剂，比单药的速效的吸入剂，对比的话，其实前者临床的预后，是优于后者的。

哮喘的控制水平，我们分为三个层次，一个是未控制，部分控制和完全控制，一般来说我们通四个方面，患者到了我们门诊来之后，我们会问你白天有没有咳嗽，胸闷、喘气，第二晚上睡觉的时候，有没有咳嗽、咳醒或者胸闷，憋醒的情况有没有，第三过去十周里面，哮喘的症状有没有，影响到你的生活，过去十周里面，你有没有使用急救药物，如果都是否的，那很好了，完全控制了，因为它是分为几个层次，当然还有更严的情况，还有一些评估标准，比如说通过肺功能的检测，如果说这个病人完全好了，也没有急救药物，但是他的肺功能达标，我们有些专家医生，继续给患者使用抗炎的药物，而且有些专家认为，哮喘病应该，长期使用抗炎的药物，我们吸入性糖皮质激素，这个时候我们可以通过，肺功能低密度呼吸量，还有一些呼吸中的流速，还有支气管的继发实验，来判断患者炎症，有没有控制好，如果没有控制好，我们继续保持原来的治疗。

支气管哮喘总体来说，预后还是好的，但它是一个致残性的疾病，长期的慢性的哮喘病人的话，他会有一些，比如像肺功能下降到老年的时候，现在都是高龄了 到80岁了，到六七十岁的时候他肺功能下降，年龄增长肺的衰老，气道气流受限，这个时候会导致患者，运动能力下降，生活质量下降，另外哮喘病人还有些，比如说并发症，变异性支气管肺曲霉病，一个他主要是由于，长期的气道炎症以后，他又是过敏体质，这个时候我们呼吸道里面会有，曲病菌的滋生，会位移到下呼吸道，在这个地方时间长了，会出现一个支气管的扩张，粘性塞这种情况的出现，这种情况就比较麻烦了，这个时候症状就很多很重，所以我们说要早，哮喘病要发现的早，治疗的早。

这个要看他发作的情况，因为我们哮喘的急性发作，分为四个层次，轻度的、中度的、重度的和危重症，如果是危重症自救就很难采取，一发起来之后，气道持续收缩，流速会下降，这个时候肺里面呼吸都消失了，没有气流了，气流很小很小，很微弱的，这个时候你再给他用药，用不进去，这个时候只有插管，如果患者既往，有重症发作的情况的话，一旦发生就不要自救了，直接往医院送，我们有个病人是这样的，知道自己有这个情况，他不舒服了，就往医院来，到了医院就开始抢救，这种情况比较凶险，这种病人比较少，大多数情况一般，在急性发作的时候，其实我们哮喘整个指南，哮喘病的治疗计划，稳定期和急性发作期的治疗计划，如果说他有症状的波动，比如说咳嗽喘气的出现，这个时候我们给他使用，短效的支气管舒张剂，像万托宁，俗称的急救药，这个时候你喷两喷，喷了之后你自我感觉，如果说半个小时之后，再过半个小时喷两喷，一天不能超过八喷，两天总量不能超过25喷，你要把量控制好，这个只是平喘的作用，其实哮喘是个慢性气道炎症，是个过敏性气道炎症，其实这个时候，你真正要抗炎，抗炎使用什么药呢，家庭雾化，通过雾化来给药，它可以起到一个抗炎平喘的作用。

端坐位主要是这样的，因为体位的改变，使我们身体的器官，肺脏的器官在移动的，我们平卧的时候，膈肌是上抬的，胸腔的容积会减少的，这个时候你，会感觉到胸闷增加，你处于端坐位，我们坐在这里，因为重力作用，膈肌是下移的，胸腔就会扩大，呼吸的流量 流速就会增加，哪怕就这一点点，对患者来说都是有帮助的，所以他会坐起来，坐起来以后他会感觉，气流受限明显缓解，是有原因的，所以我们看，病人哮喘发作的时候，要不坐在床边，要不坐在椅子上，特别在病房里的话，你查房的时候，他就是坐在床边上的，坐在病房的椅子上，就这样的情况。