对于慢阻肺，我们要明确患者治疗的目标，就是想要达到什么治疗目标，很多患者来看病的时候，他就试图我这个病要治好，要治断根，目前慢性疾病治疗目标就两个，一个短期的 一个长期的，短期目标就是感染症状，改善生活质量，长期目标就是降低死亡率，降低患者的病情加重，延缓疾病的进展，所以说我们慢阻肺目前，可以达到的目标，第一个症状可以改善，以前呼吸困难的人，他能没那么困难，他能从事一些力所能及的（事情），日常生活能够自理，不能外出的可以外出了，不能爬山的爬山了，症状可以给他改善，呼吸困难 咳嗽咳痰可以改善，第二减少患者的季节加重，有些病人到了冬季，天气变化出现症状的波动，我们叫慢阻肺季性加重，我们长期用药以后，季性加重的次数会减少，甚至可以减少住院的次数，这就是我们治疗的目标，治疗的效果。

其实可以用一个更专业的术语，叫气道廓清技术，慢阻肺的病人有个特点，就是咳嗽咳痰，痰量很多、痰液很粘，他咳不出来，这个时候就需要使用一些技巧来帮助他，第一可以拍背拍痰，空心掌从下往上，然后配合患者的，拍在背上往上，患者配合用力咳嗽，这个时候里面的痰，可以通过胸腔的压力，把痰咳出来，当然我们还有一个叫ACBC的技术，我们主动呼吸用力咳嗽，吸个气正常呼吸氧气，用力一咳嗽，因为你在咳嗽的时候，声板是打开的，打开的时候，胸腔里压力释放的时候，就会把痰带出来，这是我们可以做的排痰的技巧，当然还有体位排痰，体味排痰主要针对一些，支气管扩张的量比较大的病人，比如你在上部的，半卧位，中部的话中叶的位置话，你可以左边左侧位，右边右侧位，如果是在下肺怎么办，口子在上面，孩子可以把他拎过来，我们年龄大的 成年人话，我们可以通过气胸，可以头拱起来，就是佛位 把腿收起来，躯干成斜角，头在下面，身子在上面，这样痰就可以出来，有的时候可以配合一个叩击震荡，这样可以起到排痰作用，当然临床上除了这些技巧以外的话，还有一些装置辅助，我们还有一些我们叫PEP，呼吸波震荡，这种排痰方式。

首先就是吸烟人群，如果说吸烟的量超过了十包年，十包年是什么概念，就是一天一包，吸烟超过了十年，一天半包吸烟超过了二十年，这个累积量，这部分人群，不管你是男的还是女的，当然吸烟人群男的比女的多，所以慢阻肺发病的人群，男性比女性高，肯定吸烟是他的主要因素，当然还有一些特殊工作，特殊环境作业的工作人员，他们容易得慢阻肺，还有一些早产儿和低体重儿，这部分人群容易得，因为他七个月的时候，就从妈妈肚子里出来了，他的肺发育不完全，到了40岁以后，他可能出现肺功能下降，这部分人也有可能得慢阻肺，另外还有些气道高反应性的，高反应性什么概念呢，患者他可能有长期的慢性咳嗽，其实他不吸烟，他可能到了四五十岁以后，他有可能出现一个，不完全可逆的气流受限，呼吸困难，这种在临床上还是比较常见的。

慢阻肺的病情综合评估，主要是收集患者的一些相关的信息，比如说他症状的评分，我们给他做一个症状的评估，通过一个ACT问卷，0-10分是轻度，10-20分是中度，20-30分是重度，30-40分是极重度，另外还有一个是危险因素，危险因素就是通过急性加重的评估，这个病人得了慢阻肺以后，他有可能会出现慢阻肺的急性加重，如果过去一年当中，有两次以上的急性加重，我们就称患者是个高风险人群，两次以下的是低风险人群，如果这个慢阻肺患者住院了，一次以上也称为，高风险人群，所以我们通过两个变量，一个症状一个风险，来把它分为四个组，我们叫ABCD组，A组的病人就是症状比较少，风险比较低，B组的病人症状比较多，但风险比较低，C组是症状比较少，但是风险比较高，D组是症状比较多 风险比较高，在我们国家，因为患者对慢阻肺认识不足，还有我们一些肺专科医生，对疾病认识不足，所以说大多数病人集中在D组，高风险、症状比较多，到这个阶段他们才去治疗，这部分人占的比重，超出了60%以上。

临床上慢性咳嗽和慢阻肺，他们的症状有重叠，长期的反复的咳嗽，有些人还有咳痰，慢性咳嗽病人有定义的，拍张胸片正常的，表现为超出八周以上的咳嗽时长，这种往往有些因素的，比如过敏症或者病后遗留，有慢性鼻窦炎，或者有些教师，有慢性咽炎的病人，还有一些胃不好的病人，胃食道反流，导致患者出现咽部的损伤，刺激性咳嗽，当然还有一些病人，会出现过敏性咳嗽，他有过敏因素，到了这个环境，出现过敏性咳嗽，这些咳嗽主要发生的部位，主要是一个敏感的刺激，他没有发生肺里面有病损，没有空洞、没有实变、没有渗出没有炎症，没有肺炎的表现，他就是比较正常的表现，慢阻肺的病人在做肺部CT的时候，会有支气管纹理的增粗，支气管壁的增厚，还有肺气肿，这是主要的鉴别手段，另外主要是说两者之间，慢性咳嗽的肺功能几乎正常的，慢阻肺的肺功能是下降的，存在不可逆的气流受限，存在一个阻塞性的通气功能障碍，通过一个肺功能检查就可以鉴别，因此患者如果出现了慢性咳嗽，你自己不知道什么情况，你到医院来要做两个检查，一个是肺部CT，第二就是肺功能，这两个检查有助于我们明确，患者咳嗽潜在的病因。