支气管哮喘要看他临床表现什么样子，如果是喘气，那比如说慢阻肺急性加重，有些慢阻肺急性加重，也会出现肺里面有声音的，啸鸣音、呼吸困难、气急，也有叫变异性支气管肺曲霉病，这是曲霉的抗源，长期在你的气道里面，释放抗源产生一个过敏反应，进而出现一个喘气症状，另外的喘气的，比如说一些气道异物，这个往往新闻里很容易报道的，这个病诊断为哮喘，结果发现这个人小的时候，玻璃弹子掉到肺里去了，导致气道局部狭窄，出现肺里面有啸鸣音，另外还有肿瘤，肿瘤的病人在大气道里面，或者在主气道，或者支气管管道里面，长了新生物，会导致管道狭窄，这个时候你呼吸的时候，会产生湍流，呼呼呼的声音，但这种一般啸鸣音局限性的，不是两肺满布的，我们通过听诊，给他拍片子，做气管镜，也能鉴别过来。

支气管哮喘分期有几种分法，第一个根据患者哮喘的持续状态，比如说他一天内，症状的发作次数，夜间发作的频次，还有患者使用药物的情况，哮喘有没有影响到，患者的工作 生活，还有他肺功能的水平，他肺功能里面风流速的水平，把它分为间歇状态，轻度持续、中度持续和重度持续，这是它不同的分期，是这么一个情况，一般间歇状态病人，今年发一下，几年或者几个月，发作一次的情况，轻度持续的病人一年中，偶尔症状有波动，但是中度的病人来说，就会出现一个持续状态，这个病人需要治疗，我们哮喘病还有一个分期，急性发作期和缓解期，前面有诱发因素，突然接触了以后，患者出现喘气的加重，咳嗽的牵引率，这个时候处于，哮喘病的急性发作了，还有稳定的情况。

中国支气管哮喘发病人数，大约在四千五百多万 ，发病率在全球应该是不高，但是它是逐年升高的，就是比原来要高了，发达国家是10%左右的发病率，还是蛮高的，可能跟生活环境改变，家庭结构，原来很多小孩，现在一个小孩，幼年时期接触污染物概率少了，家里面比较干净，容易成过敏性疾病，所以它的发病率是在上升的，但也不是特别高，人群有四千五百万。

其实感冒和哮喘，还是很好区分的，感冒大多数病人是受凉，或者上感的症状，鼻塞 打喷嚏 流鼻涕，喉咙痛甚至发烧，这些都是比较常见的，这种病人你吃了药很快，症状就会缓解，如果说这个病人症状不缓解，你要注意有没有，哮喘急性发作的情况，哮喘急性发作，最常见的就是喘，但是感冒的病人很少有喘的，喘气很响的声音，另外感冒的病程，感冒是自限性的，一般一个礼拜就会好起来，哮喘则不然，如果你没有治疗的话，他可能时间会很长，超过三周 超过八周，会很长的一个反复咳嗽，因此如果说你咳嗽的时间很长了，拍的片子是好的，既往也有类似的情况，今年也是这样明年也是这样，后年也是这样，这种情况反复长期的过程，你一定要评估下，你有没有哮喘病，隐性的特殊的咳嗽病哮喘，有些人往往把哮喘当作感冒治。

哮喘病是一个慢性气道炎症，也是个过敏性的气道炎症，所以它抗炎首要使用的药物，是吸入性的糖皮质激素，它可以单独使用，也可以联合使用，也可以和贝塔受体激动剂，进行一个联合的使用，使用的过程中，我们可以从低量到中低量，到高低量，升级的过程，比如说这个病人来了之后，对症状进行评估，中低量的吸入性的糖皮质激素，如果这个病人，用了这个剂型以后，症状在三个月以内，有明显的改善 稳定，我们根据一些检测，比如说肺功能指标，呼出一氧化碳，患者症状的评分，进行一个综合的评估，他症状确实已经好了，炎症已经控制好了，这个时候我们，会给他进行一个降级，降到低剂量，如果再三个月之后，还是控制好了，我们给他频次改变，比如说一天两次的，我们给他改成一天一次，这个过程中，希望患者依从性比较好，才能有效实现药的使用，如果这个病人，用了中低量激素以后，加重了，这个时候我们要，进行一个激素升级，再联合其它药物来进行治疗。