卵巢肿瘤介绍_卵巢肿瘤症状_卵巢肿瘤治疗

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卵巢肿瘤

就诊指南

相关症状：一、良性卵巢肿瘤的临床表现：肿瘤发展慢，早期往往无症状，常在妇检时偶然发现。随肿瘤增大会出现腹胀感，患者自己可从腹部触及肿物，若肿瘤长大而占满盆腔时可产生压迫症状，如尿频、便秘等。腹部检查可触及轮廓清楚的肿物。妇检时在子宫一侧或双侧触及囊性或实性的肿物，表面光滑并可活动，与子宫不相连。一般良性肿瘤无疼痛，只在发生并发症如扭转、破裂或继发感染时引起腹痛。二、恶性卵巢肿瘤的临床表现：早期多无自觉症状，如出现症状往往已到晚期。肿瘤短期内迅速生长，腹胀，出现腹水及压迫症状或发生周围组织浸润，功能性肿瘤可产生相应雌激素或雄激素过多症状。晚期病人出现衰弱、消瘦、贫血等恶病质现象。妇查触及肿瘤多为实性，双侧性，表面不平，固定不动，子宫直肠陷凹可触及大小不等的结节，有时腋下、锁骨上可触及肿大的淋巴结。无论良性、恶性肿瘤均可发生并发症，如瘤蒂扭转、肿瘤破裂、感染、恶性变。
发病部位： 女性盆骨
相关疾病：卵巢肿瘤会有一些致命的肿瘤并发症，应小心提防，警慎治疗。专家指出，卵巢肿瘤有四个并发症，此类肿瘤患者应经常进行检查复诊。卵巢肿瘤常见并发症： 1.肿瘤破裂可因囊壁缺血坏死或肿瘤侵蚀穿破囊壁引起自发性破裂;或因受挤压、分娩、妇科检查及穿刺致外伤性破裂。破裂后囊液流入腹腔，刺激腹膜，可引起剧烈腹痛、恶心、呕吐，甚至休克。检查时有腹壁紧张、压痛、反跳痛等腹膜刺激体征，原肿块缩小或消失。确诊后，应立即剖腹探查，切除囊肿，清洗腹腔。 2.恶性变卵巢良性肿瘤恶变多发生于年龄较大尤其绝经后者，肿瘤在短期内迅速增大，患者感腹胀，食欲不振，检查肿瘤体积明显增大，固定，多有腹水。疑有恶性变者，应及时处理。 3.感染较少见，多继发于肿瘤蒂扭转或破裂等。主要症状有发热、腹痛、白细胞升高及不同程度腹膜炎。应积极控制感染，择期手术探查。 4.蒂扭转较常见，为妇科急腹症之一。多见于瘤蒂长，中等大小、活动度大、重心偏向一侧的囊性肿瘤，多发生在体位急骤变动时、妊娠早期或产后。蒂扭转后，由于肿瘤静脉回流受阻，引起充血，呈紫褐色，甚至血管破裂出血。可因动脉阻塞致肿瘤发生坏死、感染。急性蒂扭转时，患者突然发生下腹剧烈疼痛，严重时可伴恶心、呕吐，甚至休克。检查时患侧腹壁肌紧张，压痛显著，肿块张力较大。一经确诊后，应立即手术切除肿瘤。术时勿将扭转之蒂转回，宜在蒂扭转部近侧钳夹切断，防止血栓脱落进入血循环。
多发检查： 1、腹水细胞学检查下腹髂窝穿刺，如腹水少可经后穹隆穿刺，抽腹水查癌细胞。 2、肿瘤标记物测定 (1)CA125：对诊断卵巢上皮性癌有重要参考价值，特别是浆液性囊腺癌，其次是宫内膜样癌。浆液性囊腺癌的检测阳性率在80%以上，90%以上CA125水平随病情缓解或恶化而消长，因此还可以作为治疗后的监测。晚期卵巢癌阳性率高，但Ⅰ期卵巢恶性肿瘤阳性率仅50%。临床上CA125≥35U/ml为阳性标准。CA125并非特异性，部分妇科非恶性疾病如急性盆腔炎，子宫内膜异位症，盆腹腔结核，卵巢囊肿，子宫肌瘤及一些非妇科疾病的CA125值也时有升高。 (2)AFP：对卵巢内胚窦瘤有特异性价值。含内胚窦瘤成分的混合瘤、无性细胞瘤和胚胎瘤，部分未成熟畸胎瘤也可升高。AFP可以作为生殖细胞瘤治疗前后及随访的重要标记物。正常值
治疗方法：（一）放射治疗卵巢囊肿：关于不同组织类型的卵巢恶性肿瘤，对放疗的敏感性不同，以无性细胞瘤对放疗最敏感，颗粒细胞瘤中度敏感，上皮性瘤也有一定敏感度；术后体外照射主要针对盆腹腔残存癌灶。腹腔内无粘连有微小残余癌灶者，可在术后7～14天灌注放射性核素，常用32P10～15mCi, 置300～500ml生理盐水中，缓慢注入腹腔。（二）关于卵巢囊肿的化学治疗：卵巢囊肿化学治疗为卵巢囊肿的主要辅助疗法。估计手术切除肿瘤困难，术前先用1～2疗程化疗，可提高手术切除术。术后应用化疗则可预防复发；手术切除不彻底者，化疗后可获暂时缓解甚至长期存活；手术无法切除者，化疗可使肿瘤缩小、松动，为再次手术创造条件。（三）生物治疗：卵巢癌虽然对化疗敏感，但是由于化疗毒副作用较大，很多患者无法完成全部化疗过程，细胞因子诱导的杀伤细胞是近年来出现的一种肿瘤全新治疗方法，免疫细胞可以说是人体的人体的健康卫士，对外来不好的物质或自身产生的变异或死亡的细胞有吞噬作用，因此总站在体内抗癌的一线上。当机体免疫力下降，免疫细胞减少不足以吞噬癌症胞，使得癌细胞有机会不断繁殖生长和转移。细胞生物免疫法以疗效确切、副作用极小，适合各期肿瘤患者等特点逐步被人们所接受并应用于临床肿瘤治疗。（四）中医治疗卵巢肿瘤针对卵巢肿瘤的治疗一般是采取手术治疗、放化疗等西医治疗，但西医治疗尤其是放化疗会给人体带来一定的毒副作用，针对毒副作用可以采用中医治疗，中医治疗卵巢肿瘤的优势有以下几点：中医治疗卵巢肿瘤的优势 1、扶正中药可调节免疫功能、恢复患者体力中药有一大类具有补益作用的药物，有益气、养血、滋阴、助阳的功能，对虚弱的患者可提高生活质量。临床研究和动物实验均证实，这类药具有对放化疗减毒、保护骨髓、提高食欲、增强体力、改善睡眠和精神状况以及预防恶液质、延缓终末期肿瘤患者的衰竭等功效。目前中成药的临床应用已不局限在中医医生，中药的扶正、补益效果正在被西医大夫所重视，正在成为中西医结合提高生活质量的重要手段。 2、中药可减缓症状，改善精神状态中药可缓解肿瘤患者的许多症状，如疼痛、厌食、咳喘、出血、腹泻、便秘、麻木、失眠等等，可以通过提高食欲，延长睡眠时间等途经减少恶液质的发生。中药还可以改善精神心理状况，提高患者身心健康水平。临床常见一些晚期肿瘤患者服用中药后精神好转、信心增加、活动时间延长，生活质量得以提高。 3、中药具有双向调节功能中医药的双向调节作用表现为两方面：一是对某些生化及免疫指标的过高或过低起到平衡作用，纠正机体的某些失调，从而对维护生活质量有益；二是扶正与祛邪相结合，既有支持强壮作用，又有抗瘤效果。虽然中药作用缓慢，缩小肿瘤效果一般不如放、化疗，但是中药多不具有较大毒性，并能做到祛邪不伤正，扶正不助邪。专家介绍，部分卵巢肿瘤的发生和雌激素水平有密切关系，预防卵巢肿瘤应少食高脂肪、高蛋白饮食，多食新鲜蔬菜水果。
相关手术：【浆液性肿瘤】 1．良性，囊腺瘤和乳头状囊腺瘤，表面乳头状瘤，腺纤维瘤和囊腺纤维瘤。 2．临界恶性(低度恶性潜能) 囊腺瘤和乳头状囊腺瘤，表面乳头状瘤，腺纤维瘤和囊腺纤维瘤。 3．恶性腺癌、乳头状腺癌和乳头状囊腺癌，表面乳头状腺癌，腺癌纤维瘤和囊腺癌纤维瘤。【粘液性、宫颈内膜样及肠型肿瘤】 1．良性囊腺瘤，腺纤维瘤和囊腺纤维瘤。 2．临界恶性(低度恶性潜能) 囊腺瘤和乳头状囊腺瘤，腺纤维瘤和囊腺纤维瘤。 3．恶性腺癌和囊腺癌，腺癌纤维瘤和囊腺癌纤维瘤。【宫内膜样癌】 1．良性囊腺瘤，囊腺瘤具有鳞状上皮分化，腺纤维瘤和囊腺纤维瘤，腺纤维瘤和囊腺纤维瘤具有鳞状上皮分化。 2．临界恶性(低度恶性潜能) 囊腺瘤，囊腺瘤具有鳞状上皮分化，腺纤维瘤和囊腺纤维瘤，腺纤维瘤和囊腺纤维瘤具有鳞状上皮分化。 3．恶性，腺癌和囊腺癌，腺癌和囊腺癌具有鳞状上皮分化，腺癌纤维瘤和囊腺癌纤维瘤，腺癌纤维瘤和囊腺癌纤维瘤具有鳞状上皮分化，宫内膜样上皮间质和宫内膜样间质肿瘤，腺肉瘤同源性和异源性，间质肉瘤。
是否传染：否
预防：（1）大力开展宣传，提倡高蛋白、高维生素A、C、E饮食，避免高胆固醇饮食。高危妇女避孕宜用口服避孕药。（2）30岁以上妇女每年进行一次妇科检查，高危人群应从幼年开始普查，可做B超检测，常规检查胎儿甲种球蛋白。（3）早期发现，早期处理。卵巢囊性肿物直径大于6cm者应手术切除，并按常规送病理检验。因为良性肿物继续生长下去也有恶变的可能。卵巢实性肿物不论大小应尽快手术，术中进行冰冻切片检查，决定手术范围。盆腔肿物诊断不清或保守治疗无效者，应及早做腹腔镜检查或剖腹探查。凡乳腺癌、胃肠癌患者术后应常规妇科检查，并定期随访，以早期发现转移癌。（4）硒作为辅助手段在肿瘤治疗中有如此重要作用，而且硒是谷胱甘肽过氧化物酶的主要成分之一，能阻止体内过氧化物和自由基的形成，能氧化脂质过氧化物或过氧化氢，从而起到保护体内细胞、抑制癌症发生的作用。