乳腺癌保乳根治术，现在病人对乳房的保留要求比较高，这种手术做的越来越多，它是指在原发病灶广泛切除的基础上，加上腋窝淋巴结的清扫。保乳手术能不能达到保乳的成功，这个要考虑到乳房切源，有明确的病例诊断，是阳性的，转移病灶的。乳腺癌保乳手术的切除范围，越来越趋向于缩小，癌灶扩大切除，腺体段切除，原则上要求乳腺的切除不能超过1/4象限，切除范围太大保乳就达不到美观的作用，要维护患者乳房外观，保留女性自信的象征，同时保乳术要保证肿瘤切除要干净，才能保证治疗的效果，减少转移和复发。

乳腺癌保乳手术与根治术的区别是改良根治术切除患者的乳房，保乳手术是保留患者的乳房，同时将乳房肿块局部进行扩大的切除，达到切缘没有肿瘤细胞即切缘阴性。不管是保乳手术还是改良根治术，都要进行腋窝淋巴结的处理，对腋窝淋巴结有两种处理方法。第一个是对于临床或者影像学淋巴结阴性的患者，可以进行前哨淋巴结的活检。如果前哨淋巴结没有转移，可以不做腋窝淋巴结清扫。患者术后上肢的感觉和功能都不受影响，也不会出现腋窝的淋巴水肿。对于前哨淋巴结阳性的患者可以进行腋窝淋巴结的清扫或者术后的放疗。对于腋窝淋巴结在术前已经证实有转移的患者，可以进行腋窝淋巴结的清扫。所以不管是保乳手术还是改良根治手术，主要的区别在于对于乳房的处理方式，在腋窝淋巴结上，处理是基本相同的。

乳腺癌保乳手术和改良根治术是两种手术方式。 根治手术一般来说就是做乳房的全切，然后将腋窝淋巴结清扫，是改良根治术的手术方法，保乳手术只是切掉乳房的部分组织，就是在肿瘤周围的部分组织，而是保留大部分正常的组织，通过保留正常的组织，目的主要是为了达到外形上的美，美观的是主要的，保乳手术没有其它的意义。 现在通过大量的研究发现保乳手术和改良根治术，病人总的生存率区别不大，所以考虑到女性心理健康，生活更加有自信心，各方面社会心理因素，现在对一些有要求的女性，要提供保乳手术的可能，如果病人愿意接受，现在从技术条件上来说，绝大部分医院都可以做到。

首先乳腺癌的复发在有经验的好的医疗团队的进行下，局部复发的概率是偏低的，在2%左右。即使复发也有办法进行处理。第一是做全乳的切除，有研究表明乳腺癌复发后再把乳房切掉和一开始做全乳切除的预后是一样的，所以复发也不要害怕。随着五六十年保乳手术的不停进展，保乳复发以后会有相关的更多的新手段提供。比如保乳手术的复发，再进行保乳也是有可能的。把其局部切干净后，在保证切原的情况下进行再保乳。还有局部复发以后进行全乳房切除，再进行乳房再造，这个技术近10年获得很大的发展。所以第一保乳手术术后的复发是小概率的事件，第二即使复发也有很多的手段可以选择，不用过于担心和害怕。即使复发，愈后也是和全乳切除相同的。