肺癌晚期脑转移，放疗是有作用的，脑部局部放射治疗，可以杀死脑转移瘤的癌细胞，增强治疗效果，抑制肿瘤的发展，使肺癌脑转移瘤缩小，减少脑内压迫，改善脑部神经的压迫症状，提高生活质量。同时再配合全身化疗，辅助中医中药，综合治疗，对症降颅压治疗。综合治疗，可以改善症状，延长生存时间。

肺癌脑转移的放射治疗方案有两个，具体如下： 1、全脑放疗：全脑放疗剂量是40Gy20次4周，或者30Gy10次2周，或者37.5Gy分15次3周。这3种治疗方式，生物效应基本相似。做完这些照射后，转移灶可以补量，但是并不延长病人的生存期，有可能还会增加副作用，但病人可以获得无进展生存期的延长。肺癌的脑转移，最关键的是，如果病人能够长期生存，有两个部位需要在做全脑放疗的时候保护起来。一是海马回，因为这个地方是认知功能区，如果损伤了这个区域，会出现认知功能障碍。二是耳蜗神经，会使得病人听力丧失； 2、有几个转移灶分别治疗几个靶区，这样治疗不会出现脑功能障碍或神经损伤。

放疗是脑转移瘤的主要治疗手段之一，对于肺癌脑转移的头部病灶是有一定的作用的，大约50%以上的脑转移患者经过放疗都能改善症状，比如是头痛、头晕还有一些神经压迫症状等，这些都能有一定的改善，并且放疗一定程度上还能控制病灶的进一步发展，对延长生存期也有一定帮助，常用的有全脑放疗和立体定向放射治疗等，全脑放疗主要适用于脑转移灶较多的患者。

如果肺癌没有做根治性的手术切除，而多发的脑转移是没有必要对脑转移灶做手术切除，因为研究表明肺癌没有做根治性的手术切除，单纯处理脑转移灶没有临床意义，所以肺脑转移是不是能够手术，取决于病人的身体状况、肺癌的治疗状况以及脑转移灶的数目、位置综合判定。肺癌脑转移能不能手术，决定于肺癌做了什么样的治疗。