1.巨检

  子宫肌瘤可单个，但常为多发性。大小不一，小的只要米粒大，以至只要在显微镜下才干辨认，大的可到达足月妊娠子宫大，有报道以至超越45kg(100磅)者。

  子宫肌瘤可能发作在子宫的任何部位，但最多生长在子宫体部，占子宫肌瘤的90%～96%，生善于子宫颈部者仅占2.2%～8%。此外还偶见生善于圆韧带、阔韧带、宫骶韧带。

  子宫肌瘤按其生长位置与子宫壁各层的关系可分为3类：

  (1)肌壁间子宫肌瘤(intramural myoma)：

  此类肌瘤最多见，占总数的60%～70%。肌瘤位于子宫肌层内，四周为正常肌层包绕，肌瘤与肌壁间界线分明，被挤压的四周肌壁的结缔组织束构成“假包膜”。肌瘤可单个或多个，大小不一。肌瘤小者子宫外形无明显改动，肌瘤大者可使子宫增大或使之变形而呈不规则状，宫腔也随之变形。

  (2)浆膜下子宫肌瘤(subserous myoma)：

  肌瘤向子宫外表突出，其外表仅掩盖少许肌壁及浆膜层时，称为“浆膜下子宫肌瘤”。有时肌瘤仅有一蒂与子宫壁相连，称为带蒂浆膜下肌瘤(pedunculate myoma)。带蒂浆膜下子宫肌瘤可发作蒂改变，肿瘤坏死零落，并与临近器官粘连，从而取得血供而生长，称为寄生性肌瘤(parasitic myoma)。肌瘤长在子宫侧壁并向阔韧带内生长时，称为阔韧带内肌瘤(intraligamentary myoma)。浆膜下肌瘤占肌瘤总数的20%～30%。

  (3)黏膜下子宫肌瘤(submucous myoma)：

  近宫腔的肌壁间肌瘤向宫腔方向生长，其外表掩盖子宫内膜者，称为黏膜下子宫肌瘤。因其突向宫腔而使宫腔变形，有时带蒂，蒂长的肌瘤以至可突出于宫颈口外。肌瘤外表的内膜可有出血、坏死、继发感染。

  以上各类肌瘤可单独发作亦可同时发作。2个或2个以上肌瘤发作在同一子宫者，称为多发性子宫肌瘤。

  典型肌瘤为本质性球形肿块，外表润滑且与四周肌组织有明显界线。肌瘤虽无包膜，但由于肌瘤四周的子宫肌层受压而构成假包膜，其与肌瘤间有一层疏松网隙区域，切开此包膜后肌瘤即会跃出，易于剥除。血管由外穿入假包膜供应肌瘤营养，肌瘤越大，血管越粗，假包膜中的血管呈放射状排列，瘤壁缺乏外膜，受压后易惹起循环障碍而使肌瘤发作各种退行性变。普通肌瘤呈白色、质硬、剖面呈灰白色漩涡状线纹，略显不平。肌瘤含纤维组织越多，肌瘤越白而坚硬。

  2.显微镜检查

  肌瘤由平滑肌组成。胞质内有肌原纤维，细胞束向不同方向排列，构成漩涡状。纵切面细胞呈梭形，大小较分歧。胞质呈伊红色，核呈杆状，两端较钝。若为横切面则细胞呈圆形或多边形，胞质丰厚，核圆位于中央。肌瘤中含有不等数量的胶原纤维