产后出血病症

  典型病症： 阴道流血过多，产后24小时内流血量超越500ml，继发出血性休克及易于发作感染。

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  一、病症

  1、软产道裂伤，出血特性是出血发作在胎儿娩出后，此点与子宫乏力所致产后出血有所不同。软产道裂伤流出的血液能自凝，若裂伤损及小动脉，血色较鲜红。宫缩乏力多在分娩过程中已有宫缩乏力，持续至胎儿娩出后，但也有例外。出血特性是胎剥削离延缓，在未剥离前阴道不流血或仅有少许流血，胎剥削离后因子宫收缩乏力使子宫出血不止。

  2、流出的血液能凝固。未能及时减少出血者，产妇可出血失血性休克表现;面色惨白、心慌、出冷汗、头晕、脉细弱及血压降落。检查腹部经常常感到子宫轮廊不清，摸不到宫底，系因子宫松软无收缩缘故。有时胎盘已剥离，但子宫无力将其排出，血液积聚于宫腔内，按摩推压宫底部，可将胎盘及积血压出。

  3、产后出血的主要临床表现为阴道流血过多，产后24小时内流血量超越500ml，继发出血性休克及易于发作感染。随病因的不同，其临床表现亦有差异。

  4、凝血功用障碍表现为血不凝，不易止血。胎盘全部或局部粘连于子宫壁上，不能自行剥离，称为胎盘粘连。局部粘连易惹起出血。屡次人工流产易致子宫内膜受损及发作子宫内膜炎。子宫内膜炎也可由于其他缘由感染所致，子宫内膜炎可惹起胎盘粘连。

  胎盘植入是指胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良等缘由而植入子宫肌层，临床上较少见。依据胎盘植入面积又可分为完整性与局部性两类。

  胎盘残留较多见，可因过早牵拉脐带、过早用力揉挤子宫所致。胎盘残留可为局部胎盘小叶或副胎盘残留粘附于宫壁上，影响宫缩而出血，胎盘残留可包括胎膜局部残留。

  凝血功用障碍

  为产后出血较少见的缘由。如血液病(血小板减少症，白血症，凝血因子Ⅶ地、Ⅷ减少，再生障碍性贫血等)多在孕前业已存在，为妊娠忌讳证。重症肝炎、宫内死胎滞留过久、胎盘早剥、重度妊高征和羊水栓塞等，皆可影响凝血或致洋溢性血管内凝血，惹起血凝障碍、产后流血血不凝，不易止血