前置胎盘的检查与分类有哪些?

时间:2021-05-17

  1、阴道检查

  普通只作阴道窥诊及穹窿部扪诊,不应行颈管内指诊,以免使附着该处的胎剥削离惹起大出血。若为完整性前置胎盘,以至危及生命。阴道检查适用于终止妊娠前为明白诊断并决议分娩方式。必需在有输液、输血及手术的条件下方可停止。若诊断已明白或流血过多不应再作阴道检查。近年普遍采用B型超声检查,已很少再作阴道检查。 检查办法严厉消毒外阴后用阴道窥器检查,察看有无阴道壁静脉曲张、宫颈息肉、宫颈癌或惹起出血的其他病灶。窥诊后,用一手示、中两指在宫颈四周的阴道穹窿部悄悄地触诊,若分明地扪及胎先露部可扫除前置胎盘,若发现手指与胎先露之间有较厚的软组织(胎盘)应思索为前置胎盘。若宫颈口已局部扩张,无活动性出血,可将示指悄悄伸入宫颈,检查有无海绵样组织(胎盘),若为血块触之易碎。留意胎盘边缘与宫颈口的关系,以肯定前置胎盘的类型。若触及胎膜并决议破膜者,则可刺破胎膜。操作务必轻柔,不要将胎盘组织从附着处进一步别离,以免惹起大出血。若检查时发作大出血,应立刻中止检查,实施剖宫产术完毕分娩。

  2、超声检查

  B型超声断层显像可分明看到子宫壁、胎先露部、胎盘和宫颈的位置,并依据胎盘边缘与宫颈内口的关系进一步明白前置胎盘的类型。胎盘定位精确率高达95%以上,并可反复检查,近年国内外均已普遍应用,根本上取代了其他办法,如放射性同位素扫描定位,间接胎盘造影等。B型超声诊断前置胎盘时须留意妊娠周数,妊娠中期胎盘占领宫腔一半的面积。因而,胎盘近宫颈内口或掩盖内口的时机较多,至妊娠晚期胎盘占宫腔的面积减少到1/3或1/4;同时子宫下段构成及伸展增加了宫颈内口与胎盘边缘之间的间隔,故原似在子宫下段的胎盘可随子宫体上移而改动为正常位置胎盘。因而若妊娠中期B型超声检查发现胎盘位置低置者,不要过早作前置胎盘的诊断,应定期随访若无阴道流血病症,妊娠34周前普通不作前置胎盘的诊断。

  3、产后检查

  胎盘及胎膜对产前出血患者,于产后应认真检查娩出的胎盘,以便核实诊断。前置部位的胎盘有黑紫色陈旧血块附着。若胎膜破口距胎盘边缘间隔<7cm则为局部性前置胎盘。

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