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杨书文主任医师
普通内科
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什么是重症肺炎

阅读：555 提示：本内容不能代替面诊，如有不适请及时线下就医

病情描述： 什么是重症肺炎

精选回答：
  • 重症肺炎是近年提出的一个新概念，是为了区别普通的肺炎，它的提出强调了患者病情的严重性及积极治疗的迫切性。迄今为止重症肺炎仍然没有明确的定义，目前多数学者将病情定义为因病情严重而需要进入重症医学科病房监护和治疗的肺炎，根据肺炎发生的场所一般把肺炎分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎。重症肺炎主要指的是重症社区获得性肺炎，它的病情严重需要进入重症监护室治疗的肺炎一般可以把它定义为重症肺炎。
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  • 重症肺炎
  • 对重症肺炎的治疗，必须要首先选择敏感抗生素，也可以联合使用抗生素消炎药，同时注意提高免疫力，出现了呼吸困难，需要吸氧，需要根据个人的体质个人病情来选择治疗方法，同时注意有没有胸腔积液或者是心衰，最好是通过吸氧以及抗炎治疗，目前没有特殊的方法。因为重症肺炎患者一般都有呼吸衰竭、低血糖症、体内二氧化碳潴留的情况发生，有时要用到呼吸机辅助呼吸。安全和可靠的方法就是在手术的过程中对患者全身麻醉，同时检测血氧饱和度、血气分析等指标。患有重症肺炎的患者一般会表现出的症状包括有高烧不断，此外还会出现大汗淋漓以及呼吸急促的情形，并且较少出现咳嗽甚至没有咳血咳痰的现象。但是重症肺炎的患者会经常出现休克，并且血压长期较低，发展到后期的患者会出现明显的皮肤有紫绀症状。
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  • 重症肺炎并发症
  • 重症肺炎的并发症一般会出现严重的低氧血症或急性呼吸衰竭，也可能出现低血压，感染性休克等循环衰竭表现或者其他脏器的功能障碍。还会导致循环系统受累，出现周围循环衰竭和休克等多种临床症状。肺炎的严重性取决于局部炎症的程度，肺部炎症的扩散以及全身炎症的反应程度；
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  • 重症肺炎诊断
  • 重症肺炎CAP(社区获得性肺炎)诊断标准：主要标准：1、需机械通气；2、48小时内肺浸润增大≥50%；3、脓毒症休克；4、急性肾衰，尿量小于80毫升每四小时，或原无肾功能损害者血肌酐升高。次要标准：1、呼吸≥30次每分；2、氧和指数（PaO2/FiO2)小于250；3、双肺或多叶肺炎；4、收缩压小于90毫米汞柱；5、舒张压小于60毫米汞柱。诊断：1条主要标准或2条次要标准以上者，可诊断为重症肺炎，考虑收入ICU病房治疗。
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  • 重症肺炎诊断
  • 重症肺炎的诊断标准主要包括主要标准和次要标准。主要标志包括有：第一、需要有创机械通气，也就是说存在低氧血症，并且自己的呼吸功能不全，需要上呼吸机。第二，感染性休克需要使用血管收缩剂治疗，也就是说出现了血压下降，需要使用药物提升血压。次要标准主要包括:第一，呼吸频率大于三十次每分钟。第二，氧和指数小于250。第三多肺叶的浸润。第四，意识障碍。第五氮脂血症，是指肌酐升高，或者尿素氮升高。第六，白细胞减少，是指白细胞小于4×10的九次方每升。第七，血小板减少，是指小于10×10的9次方每升。第八，低体温，小于36度。第九，低血压，需要强力的液体复苏。符合以上主要标准或者三项次要标准以上，可以诊断为重症肺炎，需要考虑收入ICU治疗。
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  • 重症肺炎护理
  • ​重症肺炎的患者应给予一级护理和特级护理，患者发热要及时给与物理降温或药物降温。第二，应加强卧床休息，注意密切观察生命体征的变化。第三，饮食上应给予高蛋白，高热量，高维生素，容易消化的流质或半流质饮食，鼓励患者多喝水。第四，如果患者出现低血压，四肢末梢湿冷的情况，给予保温避免搬动，及时给予补液和升压药物治疗。第五，如果患者出现缺氧面色青紫应给氧吸入，以改善呼吸困难。第六，应多翻身拍背，帮助患者呼吸道分泌物的排出。
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  • 重症肺炎症状
  • 除了呼吸系统的表现，如咳嗽，咳痰，胸痛，呼吸困难，发热，甚至紫绀等情况外，还可以出现其他临床表现，如累及消化系统时可以出现恶心呕吐，腹泻，腹痛等症状，和重症肺炎患者感染的毒素刺激胃肠道粘膜，引起胃肠功能紊乱所致。重症肺炎一旦出现腹泻症状，往往提示累及多个器官的损害，必须要积极的救治，尽早诊断和使用敏感的抗菌药物，以及对症支持治疗，可以减少重症肺炎的死亡率。同时，重症肺炎还可以出现心脏的并发症，如心率增快，心律紊乱等心肌损害等表现。
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