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王鑫副主任医师
重症医学科
河北省胸科医院
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那些人容易得重症肺炎

阅读:4.93w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

对于重症肺炎的死亡率国家并没有明确的统计,但是仍然有文献报道我国每年肺炎的患病约250万,而年均因肺炎而死亡的人大概是12.5万人。根据国外近年来的统计重症肺炎的发生率约占社区获得性肺炎20%左右,约占住院肺炎患者的20%。虽然在重症社区获得性肺炎的诊断和治疗方面已经取得了比较大的进步,但是它的死亡率目前仍超过30%。重症肺炎死亡的原因主要是顽固的低氧血症顽固的不能纠正的休克还有肺炎相关的并发症如急性肾损伤、急性的肝脏的衰竭还有凝血障碍等都是造成重症肺炎死亡的原因。

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    如果出现重症肺炎,我们一般是收住院治疗的,因为重症肺炎会出现比较多的并发症,像呼吸衰竭、心率衰竭、低氧血症,或者是呼吸窘迫综合征,或者是肺性脑病这样的,所以我们必要重视。住院治疗我们是综合治疗,一般是先检查病原菌,做痰培养细菌培养,先检测出是哪方面的感染引起的,就是好适当对症治疗,所以抗生素可能应用比较多。如果出现重症肺炎,我们可能还会联合应用抗生素,因为重症肺炎会出现低氧血症,这是我们氧疗比较重要的治疗手段,因为低氧血症会出现呼吸增快、心率增快,吸上氧以后就可以缓解心脏和肺的做功,会减少他的心率和减慢呼吸。然后我们还会用雾化吸痰这样的治疗,因为得了肺炎的病人,往往合并的一种分泌物,生尘增多,痰也增多,会堵塞到呼吸道出现呼吸困难,或者是喘息这样的临床表现,所以我们会用雾化吸痰的治疗,雾化是稀释一下痰,容易咳出来容易吸出痰液,另外,就是减少哮喘的发作。
    赵淑琴 太原市妇幼保健院
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    重症肺炎是近年提出的一个新概念,是为了区别普通的肺炎,它的提出强调了患者病情的严重性及积极治疗的迫切性。迄今为止重症肺炎仍然没有明确的定义,目前多数学者将病情定义为因病情严重而需要进入重症医学科病房监护和治疗的肺炎,根据肺炎发生的场所一般把肺炎分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎。重症肺炎主要指的是重症社区获得性肺炎,它的病情严重需要进入重症监护室治疗的肺炎一般可以把它定义为重症肺炎。
    王鑫 河北省胸科医院
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    重症肺炎是属于相对来说比较严重的疾病,是肺部的非常严重的细菌感染所导致的。它所导致的呼吸衰竭在临床上是相对来说比较难治疗的难点,像基础情况不太好的年纪大有糖尿病或者是营养状况不是很好的这类病人,往往它的这个辨识率是比较高的,对这类病人我们建议尽量的,有条件的情况下可能需要在重症ICU病房里面进行合理的治疗。
    胡子毅 江西中医药大学附属医院
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    一个重症肺炎的小孩,一般可能就是在医院这样的救治重症肺炎的孩子,我们会带他各种的管就是有可能气管插管,或者是下到胃管这样的,所以是很不利于护理的,这个时候我们要注意几方面的补充:一个是营养的补充,因为重症肺炎的小孩他可能存在严重的摄入不足、营养不够,我们是要加强营养的;另一方面就是护理人员要勤洗手,因为重症感染肺炎他的免疫力是极度的低下的,如果他不单纯有一种细菌感染可引起,如果室内空气各种流动的这种细菌,或者护理人员手上带的,或者是肺沫里可以传播细菌,这种护理人员要做一个基本的有一个防范的意识,尽量的避免有这种创的操作;重症肺炎我们要鼓励孩子多喝水,因为喝水的情况下会增加体内水分,会引起痰液的稀释,痰液的稀释会容易把痰咳出来,有利于病情的恢复,重症肺炎的患儿我们也是尽量减少,这种有创操作 就是插管这种情况。
    赵淑琴 太原市妇幼保健院
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    重症肺炎里得满足几条要求才能叫重症肺炎:1病人需要气管插管上有创呼吸机,这是一个才具备重症肺炎的条件。2重症肺炎引起了一个感染性休克,要液体复苏 还需要用血管活性药才能把血压稳定住,才叫重症肺炎。3病人有意识障碍或者认知障碍,呼吸频率是大于30次的。4 氧分压比上氧浓度小于250毫米汞柱这是其中算一个指标。5 尿素氮就是反映肾功能的一个指标如果大于7.14微摩尔每升。6 病人出现也是血压低需要液体复苏。7 肺的影像学是多发的一个肺的渗出的病灶。这七条指标满足三条以上你即使没有气管插管上呼吸机或者出现一个感染脓毒性休克的话也叫做重症肺炎。
    王建军 首都医科大学附属北京康复医院
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    小儿重症肺炎的临床表现如下: 1、发热,发热大于38.5℃或高热持续不退; 2、呼吸频率增快,小婴儿可能大于60次/分,还有呼吸困难的表现,如出现口唇发绀,吸气时胸骨上窝肋间隙出现凹陷,呼吸节奏的改变,比如会出现呼吸呻吟、点头呼吸、呼吸暂停等表现,再有极度缺氧的表现,如口唇发青、四肢末梢发绀、循环不好; 3、精神状态的表现,如烦躁、哭闹、嗜睡、食欲极度下降、精神萎靡,重症肺炎肺部湿啰音较密集,辅助检查如X光线片会显示大片的阴影,如出现一些并发症,如脓胸、脓气胸、心力衰竭、中枢神经系统的并发症、抽搐,这些都是重症肺炎的表现。
    郭燕华 太原市妇幼保健院