使用降糖药准时准点很重要

糖尿病是终身性疾病，多数糖尿病患者需口服药物来控制血糖。有的患者使用降血糖药效果不好，其中重要原因之一就是服用药物的时间不正确。同时，也有专家指出降糖药不按照时间服用，不仅疗效果会大打折扣，药物不良反应的几率也会增加。因此，糖尿病患者服用降糖药物时，一定要遵照医嘱或认真阅读药物说明书，看准“时间”按要求服用。

四类降糖药物机理不同服用时间各异

目前治疗糖尿病的口服降糖药包括磺酰脲类、双胍类、α葡萄糖苷酶抑制剂和格列酮类四大类。不同种类的口服降糖药的作用机理不同，药峰时间(药物从口服开始计算，到血液中的有效药物浓度达最大值的时间)不同，所要求的服药时间也各不相同。

磺酰脲类饭前30分钟服用。如格列吡嗪(美吡达)、格列齐特(达美康)、格列喹酮(糖适平)等，此类药物主要是刺激胰腺的胰岛细胞分泌胰岛素而降低血糖，其药峰时间为2～3小时。所以饭前半小时服用，待食物到达小肠开始消化吸收时，药物就能有效地促进胰岛素分泌，充分发挥降低血糖的作用。

双胍类药物，如二甲双胍，如果是肠溶制剂，可于餐前服用；如果是普通制剂，对胃肠道有刺激，会引起恶心、呕吐、腹胀等症状，一般餐中或餐后立即服用。α-糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖一般为用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服，疗效最好，若服药与进餐时间间隔很长，则药效很差，甚至起不到降糖效果。胰岛素增敏剂，如马来酸罗格列酮，服用时间则无明显限制，空腹或进餐时均可服用，但不可掰开服用。

降糖药效与服用时间也剂量关系密切

降糖药的降糖效果，除了药物本身的作用外，还与服药剂量和服药时间有一定关系。

凌晨服药针对空腹血糖升高的病人，目的是降低凌晨高血糖。有些病人，睡前至凌晨三四点钟血糖控制较好，自4点钟后血糖升高，到早晨6～7点钟时达高峰在10毫摩尔/升左右，此时的高血糖与晚餐进食过多或降糖药量不足无关。

餐前30分钟服药目的是将快相(指20分钟之内胰岛素快速分泌形成一个高峰)刺激胰岛β细胞分泌胰岛素的降糖药，与餐后血糖升高的时间同步，使降糖效果最好。需餐前服用的中短效磺脲类降糖药如：糖适平、美比达、迪沙片、优降糖、消渴丸等。植物胰岛素也需要在餐前30分钟服。长效的格列美脲、瑞易宁可随意。有的说明书中说优降糖可饭后服，这是错误的，研究表明，优降糖饭前吃一片等于饭后吃3片的效果。

餐时服药诺和龙是刺激胰岛素分泌的降糖药，胰岛素分泌时间与血糖升高时间同步，故于进餐同时服即可，称为餐时降糖药，若服药后不吃饭，易发生低血糖。拜糖平、倍欣属糖苷酶抑制剂，可延缓淀粉分解为葡萄糖，并使吸收减慢，主要用于降低餐后高血糖，进餐同时服用。若不在餐时服用，则无降糖作用。二甲双胍、迪化糖锭、格华止、美迪康可引起恶心、呕吐、厌食、胀气等症状，在餐中或餐后服可减轻副作用。