南昌大学第二附属医院副主任医师、副教授。
擅长糖尿病及血管神经并发症、甲亢、甲减、肥胖
去挂号 有号擅长糖尿病及其并发症、代谢综合征、甲状腺疾病等内分泌疾病的诊断和治疗,尤其是在钙营养和骨质疏松、妊娠期内分泌疾病方面有着丰富的临床经验。
去挂号 有号擅长糖尿病、肥胖症、甲状腺等疾病的诊治。
去挂号 有号国内著名的内分泌专家,擅长治疗内分泌疑难病包括垂体病、甲状腺病、糖尿病、肥胖病等。
去挂号 有号引起甲状腺功能亢进常见的疾病有很多种,最常见的是Graves病,就是弥漫性甲状腺肿合并甲亢,它在所有甲亢病因中占了85%以上。除了这最大一类疾病以外,还有其它的,比如结节性甲状腺肿合并甲状腺功能亢进;甲状腺自主高功能腺瘤或垂体病里面的,垂体瘤引起的垂体性甲亢;还有由HCG,也就是绒毛膜促性腺激素相关的这一类甲亢,这些疾病统称为甲状腺机能亢进。
妊娠一过性甲状腺机能亢进特指在妊娠期女性会出现激素水平的升高。绒毛膜促性腺激素,简称HCG,HCG这个激素水平升高,因为HCG和促甲状腺激素的分子结构有很强的类似性,那么它对甲状腺细胞上的促甲状腺激素受体也有轻微的刺激作用,所以在妊娠期HCG明显的升高也会刺激甲状腺受体,促进甲状腺激素的合成和分泌。 这一类病人通常也会出现甲亢的症状,但是甲状腺肿大以及其他的凸眼这些临床表现不会太明显,甲状腺的症状相对来说也比较轻微。有一部分严重的病人可能会在怀孕的早期出现呕吐,剧烈的恶心、呕吐,甚至会因为呕吐脱水,所以原来也把它叫做妊娠一过性甲亢,或妊娠巨吐症。通常这类病人一般可以不需要治疗,因为随着HCG激素水平慢慢恢复正常,甲状腺激素水平也会慢慢恢复正常,只有极少数严重的病人可能需要短时间的抗甲状腺药物治疗。
甲亢的治疗临床上主要有以下三种治疗方式,三类甲状腺治疗方式各有利弊: 1、内科首选抗甲状腺药物的治疗,比如抗甲状腺药物的治疗对甲状腺本身的合成激素,是不会影响的,它只是抑制络氨酸的碘化,抑制甲状腺激素的合成,通过这个来控制甲亢;但是它的不好之处就在于它的疗程比较长,治疗时间一般要一年半到两年;它的复发率比较高,有些病人可能需要长期的治疗; 2、放射碘的治疗,放射碘治疗和手术治疗,它是通过放射线或手术把甲状腺组织破坏掉,从而影响甲状腺激素的合成以及分泌,它有一个特点,它的治疗效果是比较快,就是疗效的疗程短,但是带来的副作用可能会产生长期的甲减,就需要终身的甲状腺激素替代治疗; 3、次全切除术的治疗。
妊娠期甲亢妇女治疗主要还是选择抗甲状腺药物治疗。 一般首选丙基硫氧嘧啶,因为丙基硫氧嘧啶跟甲巯咪唑相比,它跟血浆蛋白的结合率更高,所以通过胎盘进入胎儿水平是更低的。所以一般从药物动力学上来说,避免对小孩的影响会选择丙基硫氧嘧啶。同时,甲巯咪唑特别在怀孕的早期可能会导致胎儿的皮肤发育不良,所以在妊娠早期也是不太建议使用甲巯咪唑,只作为二线选择的药物。如果抗甲状腺药物治疗效果不佳,可以在妊娠的中期,4-6个月,选择甲状腺的次全切除,这时候因为在妊娠的早期和晚期进行手术容易导致流产,而在妊娠中期相对来说还是比较安全的。