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张国琛副主任医师
普通外科
山西省肿瘤医院
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保乳手术安全吗

阅读:3.65w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

早期的乳腺癌患者,如果可以考虑做保乳手术的时候,尽量选择做保乳手术。因为经大样本的研究以后发现,乳腺癌保乳手术以后,五年的局部复发率大概是2%-3%左右,而做了全切以后五年的局部复发率大概是1%左右,所以大概1%-2%的局部复发率的增加,是可以接受的。但是对于患者远期的生存率,不管是做保乳还是做全切的,基本上是一样的。

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    保乳手术有如下禁忌症: 1、整个乳腺组织都有肿瘤组织或者是局部比较晚或者局部已经破溃,出现淋巴水肿、乳头都已经凹陷等乳腺癌症状,这种情况下就不要选择保乳手术; 2、虽然局部比较晚,但是其他条件还可以,比如说病灶的位置比较适合保乳,没有全身的其他部位的其他器官的转移,有保乳的意愿也可以想办法进行保乳。
    刘胜春 重庆医科大学附属第一医院
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    保乳手术也就是保留乳房的手术,也就是说肿瘤的扩大切除,然后把肿瘤的上下,内外地点六个七元,再进行扩大切除,那么切除干净以后,那么叫保乳成功,然后我们可以做保乳手术,要根据病人的具体情况再决定手术的方式,在选择保乳手术的时候要看它的适应症,第一个就是肿瘤的大小,最好是小于等于3个公分;第二肿瘤的大小和乳房的比例适中;第三要有一定的放疗技术;第四要根据患者的意愿和病人的经济条件等,来选择是否做保乳手术。
    刘薇 郑州人民医院
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    保乳的指征包括肿瘤要小于三公分,距乳头要大于五公分左右,另外患者是单发的,不是多发的乳腺癌。手术是把原发肿瘤进行扩大切除,扩大切除时应将边缘切除干净,术中要进行冰冻病理,对切除切缘的上下左右前后都要进行取材,看有无肿瘤残留,如果有腋窝淋巴结转移的情况,也可以把腋窝淋巴结进行清扫。
    张佳 西安交通大学第一附属医院
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    保乳就相对于以前的根治术和改良根治术,那个时候是切掉整个乳房,还切掉了胸大肌、胸小肌,其它的一些附属组织,所谓保乳,就是乳房大致形态不改变,只是把肿瘤那一块切掉,就是保乳。做完保乳之后,病人的美观得到了最大的保证,其实保乳手术在欧美国家是更加的流行,可能对于审美观念和对生命的价值观不一样,所以欧美人更愿意做保乳手术,保乳手术归根到底就是要原发灶要偏小一些,才适合做保乳手术,如果原发灶很大,另外原发灶已经翻出来了,溃破了,那可能就做不了保乳手术了,但是因为现在科学就是在进展,人的观念也在进展,有时候在做不了保乳手术的时候,我们可以做新辅助化疗,也就是在手术之前做四个周期化疗,把肿瘤缩小,缩小之后再切除,再寻找做保乳手术的机会,尽量保证病人的美观。
    肖俐 北京中医药大学东方医院
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    保乳手术是通过切除局部肿瘤和周围正常乳腺组织,然后其他的剩余的乳腺组织保留下来,既达到了治疗肿瘤的目的,同时保留了乳房的轮廓外观,方便是减少了手术创伤的对病人的打击,提高以后生活质量。 保乳手术需要患者满足手术的适应症才行,否则不能进行保乳手术。而且保乳手术的患者,其手术侧的乳房在术后不能予以母乳喂养。
    刘胜春 重庆医科大学附属第一医院
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    保乳手术的优势如下: 创伤比较小,通过切除肿瘤和肿瘤组织周围的正常的乳腺组织,保留大部分的乳房,整个乳房的外观的轮廓基本上都没有太大的改变,既能把肿瘤治疗了,同时也保留了整个乳房的轮廓,提高了生活质量,提升了患者的自信心。 需注意,保乳手术以后,患者手术侧的乳房不能进行哺乳,而没有手术一侧,可以进行母乳喂养。
    刘胜春 重庆医科大学附属第一医院