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韩国晖副主任医师
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乳房再造如何分类

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乳房再造有几种分类方法。从再造的方式上分,分为自体组织再造和家庭植物的作用,从实际手术来讲,可以分为一期再造和二期再造。就手术分类来看,自体组织再造可以用自己的背阔肌皮瓣、腹直肌肌皮瓣或者臀大肌的肌皮瓣进行移植,移植方式分为带蒂移植和自己组织的再造假体,再造一般考虑使用水滴形的假体和类圆形的假体进行假体再造。从实际手术来讲,一期再造通过一次手术就可以完成乳房切除和乳腺的再造,二期再造需要分两次手术,在乳房切除完成以后,过一定的时间以后再进行这再造,这种方式是在所有的治疗全部结束,患者的心情比较稳定的情况下进行的,患者更有利于判断是否需要进行再造,对乳房再造的预期的也会降低,术后反而容易得到更高的满意度。

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    乳房再造是对乳腺切除术后的一种修复。乳腺切除手术以后乳房组织会缺失,形体美被破坏、女性的心理也会受到影响,正常的参加各种社会活动也会影响女性的自尊/自信,还会影响女性的家庭生活。 通过乳房再造,即用一个假体的植入或者是用自体组织的移植,可以帮助患者重新恢复一个近似于对侧乳房的乳腺外形,患者可以有更好的一个生活,也可以更加自信的融入到社会生活当中。大型临床研究证实,乳房再造并不影响乳腺的术后治疗,也不会影响乳腺的复发和转移,也就是说乳房再造手术是比较安全的,因此,推荐适合乳房再造的患者进行手术,便于更好的融入社会生活,更好的重拾自信,也利于将来更好的更高的一个生活质量,为乳腺癌的康复更多的尽一份力量。
    韩国晖 山西省肿瘤医院
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    乳房再造是体表组织器官的再造,根据具体的手术方式不一样,风险程度也是有区别。术后的并发症,比如感染、出血、血肿、伤口裂开、瘢痕等等。如果选择的是假体再造,那么可能存在假体周围的包膜挛缩、乳房偏硬、手感差这些风险。如果选择的是自体组织移植,那么组织瓣在术后可能会发生部分或者全部坏死的可能性。这些术后的并发症或者说不良反应的发生,以主刀医生的技术是有直接相关性的。所以要做乳房再造的话,一定要慎重的选择经验非常丰富的医生,把各种风险,降低到最低水平。
    余文林 高尚医疗门诊部
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    乳房再造的目的,用一个字来总结就是美。除了哺乳以外,乳腺也是一个重要第二性征。乳腺的缺失会影响女性正常的一些社会生活,比如说她会不敢去公共场合游泳和洗澡等这些情况,甚至在家庭生活当中有很多的心理障碍,会影响家庭的稳定。乳腺再造能给患者一个接近于对侧乳房的再造的乳房,这样的患者重新拾起自信,有更好的自尊,更利于融入社会生活、家庭的团结稳定,也有利于患者的心理健康、形体美,从而提高整体生活质量。同时,患者乐观的情绪能够帮患者有更多的抵抗癌症的信心,能够有更美好的未来。
    韩国晖 山西省肿瘤医院
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    一般情况下,乳房再造是需要做三次手术。乳房的缺损不仅仅是乳房体积的缺损,同时还包括乳头乳晕的缺损。所以完整的乳房再造方案,往往也包括乳房体积、乳房和乳晕这三方面的重建。先进行乳房体积的再造,等恢复乳腺的体积以后,同时还可以把它塑造成一个与间侧相对对称的乳房的形态,在乳房体积恢复以后,经过半年时间的等待,那么再进行,乳头乳晕的再造。乳晕的再造也可以与乳头的再造同步进行,这是一个完整的乳房再造的方案。有一些缺损不是很严重的情况,比如说乳腺癌早期,做了是保留乳头乳晕的,乳癌根治术,在这种情况下,只需要恢复乳房的体积,做一次手术就可以了。
    余文林 高尚医疗门诊部
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    乳房再造手术,不仅仅是治疗躯体的疾病,更是改善了患者的心理。所以它不仅仅是美学的需要,也是改善患者术后心理健康和生活质量的重要措施。乳房缺失最主要的原因,是乳腺癌术后导致乳房缺失。乳腺癌的确诊年龄,都不到五十岁。虽然随着乳腺癌的治疗手段的改进和进步,乳腺癌术后治愈率和生存率,在不断提高,但是呢常规的外科手术,都不可避免的造成不同程度的畸形和缺损。即便是保乳手术术后也会有不同程度的凹陷和畸形,这种缺失会给女性,带来形体上的一些困扰。很多女性在术后,都有不同程度的失眠、自卑、焦虑和抑郁的症状,严重的时候会影响夫妻生活、家庭稳定很多那么这种长期的压力,压抑 抑郁,还会削弱积极的,免疫功能也会有一定下降。
    余文林 高尚医疗门诊部
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    乳房再造的手术时间,要根据患者的具体情况而定。如果患者的乳房是良性的肿瘤或者是增生,做了一个单纯的乳房切除,在这个时候,可以同步做乳房再造术。另外一种情况就是,即使是乳腺癌,但乳腺癌的分期比较早,肿瘤比较小,没有转移,然后肿瘤的恶性程度,比较低的情况下,我们也可以同时做乳房再造手术。乳腺外科医生做肿瘤的切除,由整形外科医生,来做乳房的重建,但是在国内即刻再造,开展的并不是特别的广泛。另外乳腺癌手术以后,我们需要做放疗、化疗、生物治疗等等辅助治疗的情况。一般来讲,都需要在放疗结束以后六到十二个月以后,才能做乳房再造手术。如果是做化疗,一般在化疗结束以后,就可以做乳房再造手术,这种叫做延期的再造。
    余文林 高尚医疗门诊部