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精准肺段切除术是怎么回事

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精准肺段切除术是近年来发展起来比较新的手术方式,对早期肺癌尤其是在两公分以内的,早期肺癌的一种手术治疗方式,解剖型的肺段的切除术,常常是通过3D导航来做,术前通过3D软件对肺的肿瘤的大小、部位,然后跟子器官的关系、动脉静脉的关系,然后在手术当中做3D导航,做肺段切除术,对肺的功能保存比较完好的一种手术方式。

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    肺段切除就是把肺叶保留下来,把肺叶里面的病变段给切掉的技术。如右上肺的结节长在尖段,我们仅仅需要切除右上肺的尖端就可以了,右上肺的后端跟前端予以保留,就相当于保留了三分之二的功能。病人可以节约更多的体力和免疫力,术后恢复也更快,远期的生活质量也更好。
    毛张凡 武汉大学人民医院
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    人体分为五个肺叶,包括左边两个肺叶和右边三个肺叶,肺叶还可以细分到肺段,如左上肺又可以分为五个段,左下肺又可分为好几个段。现在的技术可以做到某一个单独肺段的切除,这样患者就不必损失所有的肺叶。肺段切除的患者恢复更快,肺功能保留更多,将来的生活质量也就越高。
    毛张凡 武汉大学人民医院
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    第一种,通过上腔静脉来判断肺段的段间平面,断绝行走于肺段之间的静脉,在解剖性游离情况下,依据肺段的段间来判断段平面。 第二种,通过支气管来判断段间平面,即切断肺支气管之后,通过纯氧鼓肺使肺叶完全膨胀,然后再单肺通气10分钟以上,因为分段的支气管已经被切断,膨胀以后的肺段气体难以排出,就可以和正常肺段形成明显的膨胀线面。 第三种,用染色剂,通过对段前动脉进入要点,把需要切除的段染色,也可以形成清晰的段间平面。
    陈晓冬 山西省肿瘤医院
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    肺段切除,又叫解剖性肺脏切除,对早期肺癌患者而言,采用该术式后的生存期。与采用标准肺癌切除术后的生存期,没有明显差异;而进行解剖性肺脏切除后,可以在切除肿瘤的同时,最大限度的保留肺部功能。 但是,肺段切除时,结节辨认比较困难,且肺段平面的选择也相对较难。所以在手术前,需要在CT引导下放置定位器,从而减少术中对间接的寻找时间,在术前做3D血管重建,以此明确肺部结节的位置,从而保证在最大限度切除肺段的同时,保留正常的肺功能。
    陈晓冬 山西省肿瘤医院
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    完全性肺切除术就是全肺切除。就是左侧或者右侧整个的肺都被拿掉了,对这个人体造成的伤害要比肺叶切除和其他手术方式损害要大,病人损失的肺功能要更多。随着肺癌手术技术和器械的不断进步,那我们现在做全肺切除逐渐的变少,以前大概有15%左右的患者,都接受了这个全肺切除,现在全部切除大概不到5%。
    胡成广 山西省肿瘤医院
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    全肺切除术指的是当肺部的肿瘤,以肿瘤为主的疾病,一般是肺癌、中心型肺,不管是发生于主气道,比如:左组织器官内或右组织器官内或上叶及气管内或下气管内,但是要累及了相邻的肺叶或累及到相邻的动脉、静脉或不适合做肺叶切除,或者是勉强做肺叶切除,有可能癌残留的或是我们做袖式切除就是尽可能的想保留一个肺叶,但是做袖式切除失败的这种往往都要做全肺切除,以获得一个切除彻底,因为勉强的切除肺叶,如果是留下了一个肺叶里面有癌残留,对于病人生存期影响非常大,也不符合我们肿瘤的切除原则,所以就尽可能作全肺切除。
    陈钢 山西省肿瘤医院