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甲状腺活检的细针穿刺有什么禁忌症

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第一点,严重出血倾向的患者,不能做甲状腺细针穿刺。第二点,穿刺的途径中有可能损伤临近的重要器官,不能做甲状腺细针穿刺。第三点,长期服用抗凝药物的患者,不能做甲状腺细针穿刺。第四点,不能配合检查的患者,比如近期频繁咳嗽吞咽,不能控制,不能做甲状腺细针穿刺。第五点,拒绝有创检查的患者,不能做甲状腺细针穿刺。第六点,甲状腺穿刺部位有感染的患者,不能做甲状腺细针穿刺。第七点,月经期的女性患者,不建议做甲状腺细针穿刺。

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    雷志锴 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院
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    裴志刚 重庆市綦江区人民医院
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    陈辉 北京首大眼耳鼻喉医院
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    张铁伟 北京首大眼耳鼻喉医院
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    雷志锴 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院
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    这个问题其实我在门诊的时候也是经常碰到的,因为门诊甲状腺的病人非常多,做完甲状腺超声检查之后,对于一些可疑的或者风险比较高的结节,包括甲状腺周围的淋巴结,我都会建议患者去做穿刺,做穿刺明确了之后,才让患者去动手术,有一些患者就在讲,我做穿刺会不会造成扩散,如果说做穿刺会造成扩散,就直接去手术了,就不需要去做穿刺了,一般是这样的只有穿刺明确之后再动手术,因为如果穿刺不明确,或者说穿刺出来是一个良性的,你不做出穿刺,你可能不知道它是良性的,你去动了手术之后,可能这一刀是白挨了,因为良性的结节可能不需要去动手术的,一般来讲是明确是恶性的结节,才去动手术的,在做穿刺的时候可能很多人,就担心会不会造成扩散,其实我觉得大可不必的,第一是因为我们用的针非常的细,基本上只有头发丝这么细的一根针,穿刺之后出血几率非常低的,也不会对甲状腺和结节造成什么损伤,我们取的这个细胞也是非常少的一些液体,到病例上去看到底是良性恶性的,一般从我们目前的大样本统计的数据来看,包括国内非常多的三甲医院统计的数据来看,目前没有发生说,因为做穿刺导致种植转移的,所以我觉得穿刺是否会导致肿瘤的种植和转移,这种情况可以放心的,一般这种情况是不会发生的。
    雷志锴 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院