甲状腺的结节大于一厘米，同时超声提示有恶性的征象的患者要做甲状腺穿刺。对于结节直径小于一厘米的患者，如果合并以下的几种征象，超声提示恶性征象；颈部淋巴结在超声或者影像学检查的时候有异常：患者在童年时期接受过大量的放射线照射或核辐射污染；有甲状腺癌的家族史或甲状腺癌综合征的病史；PETCT有阳性征象的患者；血清降钙素异常升高的患者，也要做甲状腺穿刺。
甲状腺的结节大于一厘米，同时超声提示有恶性的征象的患者要做甲状腺穿刺。对于结节直径小于一厘米的患者，如果合并以下的几种征象，超声提示恶性征象；颈部淋巴结在超声或者影像学检查的时候有异常：患者在童年时期接受过大量的放射线照射或核辐射污染；有甲状腺癌的家族史或甲状腺癌综合征的病史；PETCT有阳性征象的患者；血清降钙素异常升高的患者，也要做甲状腺穿刺。
如果在超声检查上发现甲状腺的值，甲状腺结节的最大直径大于一个厘米且超声提示高度或中度怀疑恶性的这一类结节，超声提示中度或低度怀疑恶性的甲状腺结节以及直径大于两厘米超声提示极低度恶性的，这些结节都可以考虑细针穿刺活检，而对于囊性的结节或者不符合 以上这些标准的结节建议随诊，此外需要提出的是对于小于一个厘米的结节，即使在超声下提示中度或者高度恶性也是可以考虑随诊的，如果有以上的危险因素 ，例如有其他淋巴结侵犯的这种征象或者是患者在幼年时期曾经接受过颈部的放射，或者辐射的这种照射或者这个患者有甲状腺癌或者是甲状腺癌综合征的这种家族史的患者，要考虑细针穿刺活检以及血液中检验出的降钙素，就甲状腺肿瘤标志物的一些相关指标呈阳性的这种患者也要考虑细针穿刺活检或者是手术治疗。
第一点，严重出血倾向的患者，不能做甲状腺细针穿刺。第二点，穿刺的途径中有可能损伤临近的重要器官，不能做甲状腺细针穿刺。第三点，长期服用抗凝药物的患者，不能做甲状腺细针穿刺。第四点，不能配合检查的患者，比如近期频繁咳嗽吞咽，不能控制，不能做甲状腺细针穿刺。第五点，拒绝有创检查的患者，不能做甲状腺细针穿刺。第六点，甲状腺穿刺部位有感染的患者，不能做甲状腺细针穿刺。第七点，月经期的女性患者，不建议做甲状腺细针穿刺。
肾脏穿刺活检的适应症包括:一急性肾炎综合征的患者，其肾脏功能能在短期内急剧下降，也可以是依照急性肾炎治疗两三月后，效果不佳者需要活检穿刺；二是原发性肾病综合征患者行八周激素治疗无效者，需做肾穿刺；三是对于临床诊断不清的血尿或蛋白尿，可选择肾穿刺活检；四是无法明确确诊是继发性或是原发性肾脏疾病的，或者肾脏穿刺活检病理资料对选择治疗方式有价值时，可做肾脏活检穿刺；五是行其他实验室检查后仍不能明确诊断的急性肾衰竭患者，需做活检穿刺来明确诊断。
抽血查甲状腺功能之后，还是需要做甲状腺超声，看甲状腺里面有没有一些器质性的病变。如果有器质性的病变，甲状腺功能就是正常的，也是需要进行的治疗的，所以做检查的时候，这两项检查一定要结合起来考虑，并不是说只做一项就可以了。在甲状腺超声检查做完之后，有些患者建议他做甲状腺穿刺，做穿刺活检，目前的技术非常的成熟，因为现在做的这个非常多，基本上来讲是比较大的一个开展，作为一个常规开展的一个项目，它是比较成熟的，第二个就是在超声的引导下，穿刺是非常的精准，很小的细节也是可以穿得到的，所以一般来讲穿刺非常精准的情况下，它的并发症其实非常小的，当然也不能说百分之百没有并发症。甲状腺穿刺会有哪些并发症，最主要的并发症，可能就是一个甲状腺周围的出血，一般来讲出血不多的，所以只要压迫一下就没什么问题了，有一部分做粗针活检，如果这个医生不是非常熟练的话，可能会出现甲状腺周围的一些血肿，这些血肿通过压迫，过一段时间也就会吸收掉了，所以说一般来讲，做甲状腺穿刺活检，它的并发症是比较少的，出血和血肿通过压迫，通过在穿刺中注意一些细节，一般来讲还是可以避免的，所以甲状腺穿刺活检，它的并发症是比较少的，还是比较安全的技术。
任何一种结节性的疾病，它的确诊其实都是需要病理检测。平时我们大家熟知的，比如说ct、彩超、磁共振等等，这些都是影像学的检查。那么影像学检查其实是不具备确诊的条件的，它仅仅是给医生提供一个临床的依据而已，诊断的一个辅助依据，因此说穿刺病理活检是诊断甲状腺结节的唯一金标准，那么具体需要做穿刺活检的病人，我们是参照彩超的，因为彩超分级上看三级以上的结节就具备了恶性的可能，因此原则上医生发现三级以上的结节，都要行穿刺活检，以明确良恶性，指导下一步的治疗，避免漏诊。
