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董一飞副主任医师
心血管内科
南昌大学第二附属医院
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如何测量血压

阅读:10w+ 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

血压的测量方法有两种,第一种是有创的直接选测量的方法,第二种是间接的血压的测量方法。有创血压测量方法,是医生在血管内直接通过一个装置来测量血管内压力的这么一种方式,这是最准确的一种血压测量的方式,但是因为它是有创的,所以一般来说在普通的人群当中是无法普及开来的,所以我们现在最常用的获取血压的方式是间接测量法。间接测量法就是借助血压计来测量肱动脉的压力来反映一个人体的血压的这么一个情况,我们现在有很多种方式可以获取这个间接的血压。常用的有两种,第一种是水银柱式血压计的方法,这种方法血压测量者经过一定的培训,所以经常是在医院或者诊室内,由医生或者护士来执行这个操作。第二种是电子血压计的方法,电子血压计目前是非常普遍的一种方法,这种方法相对来说比较简单,不需要经过很严格的专业培训,所以在家里就可以比较轻松的获得自己的血压。电子血压计在市场上有两种,第一种是直接测量手臂的,第二种的是直接测量手腕的,从我们医生的角度来说,一般推荐上臂式的电子血压计的方法,除非你要去旅游或者外出,携带一个腕式的血压计可能比较方便,如果是在家里的话,一般来说推荐臂式的电子血压计的方法来了解自己的血压。

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    对于一个高血压患者来讲,量血压也是非常重要的,所以一般的高血压患者以右侧的上臂右侧肢体的血压为准。一般来说,右侧血压会比左侧的血压呢高5到10个毫米汞柱,但是正确的,这个量血压的话是这样,我们鼓励患者到医院来,不要急匆匆地跑过来,就量应当是坐定了下来,让心率慢下来,平心静气的时候,再去量血压,就反映这个血压会更准确,更真实一些。另外一个就是高血压患者,他的血压晨起血压,其实是非常重要的,有很多的高血压患者,即便吃这药物,但是晨峰的这个时段的,血压控制的仍然是不好的,所以说晨起血压,对于高血压患者来讲,是非常重要,我们鼓励高血压患者,是自己晨起的时候,躺在床上不动,让家属别人躺着,帮他量这个血压,这样反应的血压数值,应该是比较真实的。
    马晓昌 中国中医科学院西苑医院
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    血压测量的时间特别讲究,为什么这么说,年轻人,年纪大的人,不同生活状态的人,要求都不一样,临床上,碰到这种病人太多了,觉得这个问题特别要紧,所以想在这里再说一下,比如正常上班的年轻人,很多时候会说医生,我这段时间,血压控制非常好,我一问,是早晨刚起床,晚上要睡觉了,在家很方便,量了一个血压,我说不行,为什么呢,像年轻人的状态,需要的是什么,血压高峰期仍然控制好,才叫控制好
    李虹 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院
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    首先让病人安静休息,一般要5-10分钟,如果说是我们刚做完运动,刚刚吵完架情绪不稳定,这种情况下你测血压,血压肯定是高的,另外在测量的时候一定要注意,我们这个上臂,不管你是坐位也好。还是平卧位也好,让你上臂袖带绑的这个位置,和心脏处于同一个水平,还要是把上臂充分暴露,最好是不要隔着衣服去测量,如果说是实在不方便。也穿一件非常薄的衬衫,或者秋衣,这种情况是可以的。我们在测量的时候,有几种这种血压计,一种是在我们诊室常用的,这种汞柱式血压计,那么这个血压计放的也是,一定让它垂直,这个汞柱要是垂直的,这样你测量才能准确,我们绑这个袖带的话呢,把它打开,这个袖带要绑在。我们这儿有个叫肘横纹,就是你胳膊弯起来,这块有一个纹,那么袖带的下缘,就在这个横纹上边,2-3个厘米,就你不能绑得太低,也不能绑得太高,另外这个袖带松紧,也是有讲究的,因为我这是演示。就不脱衣服了,大家看这绑起来之后,一个要注意,上臂和心脏要在同一个水平,绑完之后,这个袖带的下缘,距离肘横纹。要有2-3个厘米的水平,那么它的松紧度,一般放到1-2个手指,这样为紧松度合适,在绑好之后,我们会通过这个球囊打气,先把这个气阀给它关上之后,球囊逐渐打气,还要把这个开关打开,那么打气,看着它这个汞柱波动。同时拿听诊器,放在肱动脉的地方去听,去听它搏动的声音,如果说都消失了之后,再往上打20-30个毫米汞柱,然后均匀地去放气,这个放气速度不能太快,一般一秒钟下降二三个毫米,一点一点让它那个汞柱下来。
    陈牧雷 首都医科大学附属北京朝阳医院
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    血压它是动态变化的值,血压的高低实际上是受每一次心搏量的影响,所以它不是一个固定值,是在不停的变化的,要从监测血压的平稳性的角度来讲,一天之中最少要测两个点,一个就是晨起做一次平静降压药血压测量,另外一次是在睡前。特别是在你调整血压阶段,调整血压药的阶段,在中午时间段加一次血压测量对反应一天的血压变化情况更有好处。
    陈牧雷 首都医科大学附属北京朝阳医院
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    由于技术的原因很多人都选择比较简单的袖带式的血压计,电子血压计,如果说是第一次测量的话,要跟正常的水银汞柱式的血压计相比较,校对一下这个数值,如果时间久了这个电子血压计它的高低对于一个自身来说,有一个估算的值,今天比昨天高了或者比昨天低了,因为电子血压计它的数值跟正常的汞柱的这个数值还是有所差别的。
    田昕 北京中医药大学国医堂中医门诊部
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    首先选择血压计,我们目前来说,主要有两种类型的血压计,一个是水银的血压计,一个是电子血压计。水银血压计对患者的要求比较高,所以一般我们不提倡在家庭自测用,我们主要说电子血压计,电子血压计主要是这种臂式的血压计,是我们推崇的。家庭自测血压的时候,患者要安静休息十分钟以上,然后保持坐位,让袖带在肘上2-3公分,与心脏平齐,我们一般要测两到三次,取其平均值。
    郭旭梅 北京电力医院