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杨萌副主任医师
呼吸内科
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肺间质病变是肺纤维化吗

阅读:10w+ 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

这个经常被患者朋友所误解。因为肺纤维化治疗的药物比较少,如果他合并感染以后,发生呼吸衰竭以至于死亡的可能性比较大。大家一谈肺纤维化就很害怕,所以认为肺间质病就是肺纤维化。有一大部分肺间质病可以通过治疗缓解的,只有像特发性的肺纤维化,它的治疗上是有一定的困难。但现在,我们也讲一些药物有些还是对肺纤维化的病人是有效的。而且现在对于肺纤维化的研究也在不断的进展。所以肺间质病不都是肺纤维化。

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    临床表现来讲,它最开始是咳嗽,干咳、少痰,然后逐渐出现胸闷,或者是活动后的呼吸困难。继而更严重,就会发生呼吸衰竭,表现就是病人走路越走越慢,爬楼也爬不了,后来变成穿穿衣服,呼哧呼哧的在喘,这些都是呼吸困难的表现。所以说肺间质病它主要就是咳嗽, 以干咳为主,再是胸闷、呼吸困难,活动耐力的下降有的时候还发现手指头有杵状指或者口唇的紫干。
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    最大的是吸入因素,很多都职业相关。如果从事的工作属于粉尘,要注意防护。很多得肺间质病人吸进去的粉尘沉降在肺里边,会发生一系列的炎症反应,所以造成了肺间质的改变, 像纤维化等等。还有些形成一些肉芽肿,到晚期还是走向了纤维化,都会造成呼吸困难。如果有芥蒂组织病要尽早的去就医。再有一个就是还有些接种流感疫苗,尤其是已经有肺间质病的,更应该去接种。然后因为流感、病毒感染会使原有的肺间质病急性的加重。有的时候, 甚至有生命危险。所以如果说怎么去预防,就是这些方面去注意。
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    治疗肺间质病最常用的药物分几大类,分西药和中药。 一般来讲,西药分几大类,过去几年认为半乙酰胱氨酸这类药物,是对肺间质纤维化、肺间质病是有效的。现在用的吡非尼酮、尼达尼布这些药物是酪氨酸激酶的抑制剂,据临床观察,它对TNTGFβ是有效的,能够抑制上皮的纤维化,所以它有一定的抑制纤维化的作用,所以肺纤维化的病人也在口服吡非尼酮。一般来讲,中药就用一些活血的药物,像川芎、川芎嗪,就是对肺间质病有一定好处的。所以一般来讲,治疗肺间质病,中药里面它都有川芎这个成分。
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    丁新民 首都医科大学附属北京世纪坛医院
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    丁新民 首都医科大学附属北京世纪坛医院