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杨萌副主任医师
呼吸内科
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肺间质病变的临床表现

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临床表现来讲,它最开始是咳嗽,干咳、少痰,然后逐渐出现胸闷,或者是活动后的呼吸困难。继而更严重,就会发生呼吸衰竭,表现就是病人走路越走越慢,爬楼也爬不了,后来变成穿穿衣服,呼哧呼哧的在喘,这些都是呼吸困难的表现。所以说肺间质病它主要就是咳嗽, 以干咳为主,再是胸闷、呼吸困难,活动耐力的下降有的时候还发现手指头有杵状指或者口唇的紫干。

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    肺间质一般来讲,就是从解剖上看,肺它有实质、间质。间质主要是里面有一些肺泡上皮、肺泡间隔,肺泡间隔里边就是滋养肺泡的包括静脉、淋巴管等等。肺间质一般来讲,跟呼吸的时候就是有肺通气、和肺换气这个过程。肺通气一般来讲,由呼吸道、口鼻,经过气管到支气管一直到中末细支气管到肺泡,这样完成的。肺换气就是把吸进来的氧气通过肺间质交换到血液里面,所以就是肺换气。如果肺间质出现问题的话,影响的是肺换气这个过程,病人就会有呼吸困难和低氧血症。所以任何引起肺间质发生改变的疾病都属于肺间质病范畴。
    杨萌 中日友好医院
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    肺间质病的病因病因还是很复杂的,间质性疾病按大的分类就两组,一是病因明确的,二是病因不明确的。病因明确的肺间质性疾病,首先像病毒感染,它会引起结核真菌,会引起间质性的改变,这是感染相关的;第二个就是跟职业相关的,像沙场的工人吸入粉尘了,我们叫尘肺;第三个有些是继发于其他疾病,像系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎;第四类它跟药物相关的,可能是化疗药物或者一些抗生素,引起过敏的。还有一些是病因不太清楚,我们叫特发性的间质性疾病。
    丁新民 首都医科大学附属北京世纪坛医院
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    肺间质病病因不一样,治疗起来也不一样。假如药物相关的,可能就很好治,药物停掉了以后,有可能就逐渐恢复。假如跟结缔组织疾病相关的(像类风湿性关节炎)或者跟系统性红斑狼疮相关的,原发病控制好了,可能间质性病变就会好转,所以是跟他的原发病有关系。在一些特发性里面,它又有不同的种类,像急性间质性肺炎,死亡率可以达到百分之七八十,平均生存时间就四五个月,所以它不同的病因,愈后也不一样。
    丁新民 首都医科大学附属北京世纪坛医院
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    预防上从呼吸科的角度来说,就是保持呼吸新鲜的空气,保持愉快的心情。再就是不同的病因,假如是粉尘的,就要尽可能地早做预防,操作工作的时候戴一些防护的工具,还有一些就是戒烟,把这些易感的因素去除掉。吸烟在呼吸科里面,不光是引起间质性肺疾病,呼吸科所有疾病可能有吸烟的基础,所以吸烟可能是呼吸科的一个引起其他疾病一个高危因素,因此预防的时候,戒烟很重要。
    丁新民 首都医科大学附属北京世纪坛医院
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    肺间质病有很多很多的原因。根据原因不同,要治疗它的原发症。实际上它有八大原因,像肉芽肿类的病,它会出现肺间质病的改变,像感染和肿瘤,它同样会引起肺间质病的改变。 其它器官的一些疾病,例如心脏、肾上,它也会引起肺间质的改变。其它系统,肺外器官的疾病引起肺间质改变。肺泡蛋白沉积症,属于肺间质病的范畴。还有像遗传、芥蒂组织病、类风湿性关节炎、红斑狼疮,它也会发生肺间质病。还有一些特发的间质性肺炎 它也会 表现为肺间质病。
    杨萌 中日友好医院
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    危害是最大的。给病人带来生活质量的下降,这是最大的危害。间质出现问题,肺液体、气体的交换,就不能够有效的完成。所以造成器官的缺氧。就会出现活动耐力的下降。大脑缺氧,也会造成记忆力下降。肾脏缺氧,它会出现像蛋白尿,或者是血,或者是尿里边出现 红细胞。心脏缺氧,出现类似于冠心病这样的表现。所以各个器官缺氧都是不可以的。所以最大危害,是缺氧造成的器官的缺氧。
    杨萌 中日友好医院