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肺内小结节是肺癌的征兆吗

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现在有越来越多的小肺癌被发现,肺癌疾病谱发生了一个主要的转变,就是现在有很多的小肺癌被发现、被诊断和治疗;肺癌在胸部的表现形式就是在胸部有一个小结节,但是不是所有小结节都是肺癌;早期肺癌一定都是小结节的表现形式,这个小结节可以是纯磨玻璃样的结节,也可以是纯实性的结节,也可以是磨玻璃样结节里面混有实性的结节,它就像肺癌的不同发展阶段一样,也就是说早期肺癌一定是以肺部小结节的表现形式,但是肺部小结节这种表现形式,也有可能是一些良性病变,不一定全是肺癌。

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    判断肺部小结节良恶性这是一个对技术要求非常高的工作,有经验的医生他可以通过胸部CT小结节表现来判断小结节是良性的还是恶性的,甚至可以判断这个恶性的小结节的病理性质,这主要是通过胸部CT来判断小结节,也就是说通过影像学的表现来判断这个结节的病理性质,但是这毕竟是一个间接的证据,所以现在有很多检测方法,做一个血液的检测来帮助医生判断这个结节是良性的还是恶性的。
    毛张凡 武汉大学人民医院
  • 如何判断肺内小结节的良恶性 阅读:5.12w
    肺内小结节在影像学上面会有它的特征,比如说有毛刺,这个毛刺就跟树的树根一样,它会伸到血管里面去争夺营养。它还会出现空泡,由于肿瘤的生长速度太快了,所以在的肿瘤的内部它会出现一些坏死,或者是它的部分的肺泡没有完全被肿块填充,所以在这种情况会出现一些空泡症。那么还会出现一些胸膜凹陷,它在浸润的时候,它的一些正常结构的扭曲,还会出现一些血管聚拢症,就是因为肿瘤的血管生长是非常旺盛的,它会朝一个方向生长,周围的血管会向这个肿块结节聚集,这个叫血管聚拢证。如果说出现这些影像学的特点,它高度怀疑是一个肺部的肿瘤。当然还有一些炎症性的结节,炎症性的结节相对它边缘会比较光滑一些,周围有一些水肿有一些渗出,这些往往是炎症,就是我们肺部感染的可能性会相对大一些。现在还有磨砂玻璃影,磨砂玻璃影尤其是这种出现中间有实性成分,周围是磨砂玻璃的病灶,这也提示这个病灶可能是一个恶性的病灶,我们所谓的荷包蛋,如果出现荷包蛋的影像学也要警惕。也就是外周一圈磨砂玻璃影,中间有实性的成分要非常警惕。
    叶健 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院
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    检查肺内小结节的常用方法,主要就是通过影像学,以前都是通过胸片,但是胸片不能发现很小的结节,也就是说不能发现一厘米以内的结节;现在更多用的是胸部的螺旋CT,螺旋CT可以发现五毫米以下的小结节,它可以告诉我们这些小结节的位置、大小、形态、构成,对我们医生来做后期的一个判断和治疗方法的治疗策略的安排都至关重要;我们想要发现自己肺内是否有小结节,仅仅靠胸片是发现不了的,你的胸片正常不代表你的肺一定是正常的,一定要做胸部的螺旋CT来排查自己肺内是否有小结节、有早期肺癌。
    毛张凡 武汉大学人民医院
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    肺内结节就是肺里面有这种小于三公分的病灶,叫做肺内结节。三公分到一公分是肺结节,但是小于一公分叫肺小结节,在小于0.5公分是肺小结节,所以我们一般结节是指三公分以下的病灶。那么得了肺结节我们也不要太担心,有些结节是良性的,实际上是一种感染,感染也可以出现结节样的改变,并不代表肺结节一定是肿瘤,当然我们有一些肺结节的确是肺癌,因为现在肺癌的发病率也是比较高。但是很多肺结节是我们所谓的非常早期的肿瘤,或者是有一些癌前病变,尤其是磨砂玻璃影的结节,这种如果是早期肺癌,早期发现,早期诊断,早期治疗,五年的生存率基本上是100%。所以大家不要为体检发现一个肺结节所焦虑,焦虑以后可能更解决不了问题,而是要及时的寻求专业医生的帮助,进行一个明确诊断,进行一个及时的治疗。
    叶健 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院
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    一厘米内的肺小结节观察三个月或者一个月,病灶突然增大,做穿刺手术,肿瘤要做手术的切除,不能手术的病人可以局部治疗,包括放疗或化疗,炎症或肉芽组织或坏死组织的病人,要定期随访。因为有可能刚好穿刺的地方,就没有穿到肿瘤组织。所以不能掉以轻心。
    尹晓玲 重庆市第九人民医院
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    发现可疑结节后,可以采取的措施,包括CT PET-CT,还有CT引导下的细针穿刺活检,以及手术或者观察这些方法,或者是不同方法的组合,这几种方法各有优劣。 CT的敏感度高但是特异性差,PET-CT敏感度及特异性都好,但是价格昂贵,且者两者都没有办法提供病理诊断。细针穿刺常可以确定病理性质,但属于侵入性检查,而且有时候因取材等原因,无法获得确诊。胸腔镜下进行肿物活检是确诊肺内小结节的有效手段之一,相对创伤较小,而且能够明确诊断,并把病变切除。但是倾向于良性结节,要慎重选择手术,随访观察无疑避免了非必要的手术,但可能延误恶性肿瘤的诊断,付出更大的代价。所以应根据患者的病变,以及实际情况,来制定最合理、安全、经济的诊疗措施
    彭胜祖 山西省肿瘤医院