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刘梅副主任医师
神经内科
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蛛网膜下出血应该怎么进行功能训练

阅读:3.83w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

蛛网膜下腔出血,通常是因为脑底部或者是脑表面这个血管破裂所形成的,他跟我们这个脑出血,这个血液直接触到这个脑组织里面,对我们的神经细胞造成了压迫,症状是不一样的,所以那通常蛛网膜下腔出血的病人,他是没有这个肢体瘫痪,或者是说话不清楚,或者是肢体麻木等等,但是蛛网膜下腔出血的病人的话,它你想我们这个脑袋里面原本就是一个封闭的颅腔,突然出现了一些血液,那么这个颅腔里面这个容积是增加的,所以蛛网膜下腔出血以后,我们是严格地要求患者至少在急性期嗯四周或者是六周以内,应该进行严格的卧床休息,以防这个动脉瘤或者动脉畸形再次破裂出血。

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    蛛网膜下腔出血是脑血管病的一种,是比较危重的临床情况。其处理方式如下: 第一、要对生命体征 生命功能要进行支持治疗,对心肺支持治疗,病人应该一般是收入ICU,严密监测血压、心率和呼吸功能,评估他的意识水平,必要时可能需要气管插管和机械通气,适当地控制血压,使卒中风险,血压升高所致的再出血和脑灌注压,三者之间得到较好的平衡; 第二、外科治疗,由于蛛网膜下腔出血多数是动脉瘤破裂导致,所以应进行动脉瘤的处理,比如开颅动脉瘤夹闭治疗或血管介入治疗。
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    蛛网膜下腔出血治疗也是分两种情况,如果要是说做进一步的血管检查、DSA检查,有动脉瘤要考虑手术治疗,手术治疗是两种:一个是开颅,就是动脉瘤的夹闭治疗,另外一个就是说可以介入治疗,血管内弹簧圈栓塞术; 不能手术选择非手术治疗,这样大多是动脉瘤 ,一个是动脉瘤比较小,难以去考虑外科治疗,再有就是说没有确切的动脉瘤,考虑是保守治疗,非手术治疗,主要是有几项措施,第一个是要绝对卧床休息,绝对卧床,要防止再出血,第二就是减轻脑水肿 稳定血压,所以能够维持正常的,脑灌注压,第三个就是说预防和治疗,脑血管痉挛。
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    蛛网膜下腔出血是指各种原因引起的脑血管突然破裂,血液流至蛛网膜下腔的统称,可分为自发性(约占脑血管意外的百分之十五,多见于30到70岁)和外伤性蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血,指脑底部或脑表面的病变血管破裂,血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征,又称为原发性蛛网膜下腔出血,约占急性脑卒中的百分之十,是一种非常严重的常见疾病。世界卫生组织调查显示中国发病率约为十万分之二每年,亦有报道为每年六到二十十万分之。还可见因脑实质内,脑室出血,硬膜外或硬膜下血管破裂;血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔,称为继发性蛛网膜下腔出血。人脑的表面被覆三层膜,由内及外依次是软脑膜、蛛网膜、硬脑膜。蛛网膜与软脑膜之间的腔隙叫蛛网膜下腔,正常由无色透明的脑脊液充盈。当脑血管发生破裂时,血液流入蛛网膜下腔,即为蛛网膜下腔出血。
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